吃低鈉鹽可顯著降低腦卒中、心臟病和全因死亡風(fēng)險——
吃鹽這件“小事”,您做對了嗎?(健康直通車(第68站))
付東紅 金奧銘
北京大學(xué)臨床研究所武陽豐教授與澳大利亞喬治全球健康研究院布魯斯·尼爾教授團隊的最新研究發(fā)現(xiàn),中國人只要在做飯時將廚房里的普通食鹽換成低鈉鹽,就可以顯著降低罹患腦卒中、心臟病和全因死亡(即無論什么原因引起的死亡)風(fēng)險。這項具有重大意義的研究近期在歐洲心臟病學(xué)會的“熱線研究”上公布,并同時發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
食物中咸味最主要的來源是食鹽,而吃鹽是有學(xué)問的。吃對了,人與健康相伴;吃錯了,疾病與人糾纏。吃鹽有學(xué)問,為什么建議吃低鈉鹽?聽聽低鈉鹽與腦卒中研究項目中方負責(zé)人、北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐怎么說。
歷時多年,一項可挽救上百萬人生命的科學(xué)發(fā)現(xiàn)
武陽豐介紹,在全球范圍內(nèi),過量攝入食鹽(每天攝入超過5克)導(dǎo)致每年300萬人死于心臟病、腦卒中等相關(guān)疾病。其中,4/5來自中低收入國家,近一半的人年齡在70歲以下。吃鹽過多導(dǎo)致大量的高血壓患者,后者又進一步導(dǎo)致腦卒中、心臟病以及過早死亡頻發(fā)。
根據(jù)歷年的全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),與世界多數(shù)國家相比,中國居民鈉攝入量偏高,而鉀攝入量偏低。中國千百年形成的飲食習(xí)慣和飲食文化,使許多人很難改掉高鹽飲食習(xí)慣和口味。因此,低鈉鹽尤為適合中國人群。
“通過把普通食鹽換成低鈉鹽,我們可以挽救中國乃至全球上百萬人的生命,同時讓他們吃得香且活得長!蔽潢栘S介紹,低鈉鹽與腦卒中研究由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和澳大利亞喬治全球健康研究院牽頭,河北省疾病預(yù)防與控制中心、中國醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、山西省長治醫(yī)學(xué)院和西安交通大學(xué)共同完成,在中國河北、遼寧、寧夏、山西和陜西的600個村莊開展。
從2014年至2021年,這項研究共納入2.1萬名有腦卒中史或年齡大于60歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究對象。在平均近5年的隨訪中,有大約3000人新發(fā)腦卒中。與吃普通鹽的對照組相比,使用低鈉鹽的干預(yù)組腦卒中風(fēng)險降低了14%,總心血管事件風(fēng)險(合并了腦卒中及心臟病發(fā)作)降低13%,死亡風(fēng)險降低12%。
減鈉增鉀,低鈉鹽可發(fā)揮“雙重降壓”作用
武陽豐介紹,低鈉鹽與腦卒中研究采用的低鈉鹽含有大約75%的氯化鈉和25%的氯化鉀,是一種低鈉高鉀的食鹽代替品。
“由于高鈉和低鉀攝入都與血壓升高以及發(fā)生腦卒中、心臟病的風(fēng)險相關(guān),低鈉鹽可以同時發(fā)揮減鈉降壓和增鉀降壓的‘雙重降壓’作用。”武陽豐指出,研究結(jié)果表明,低鈉鹽不僅是有效的,也是安全的,應(yīng)大力鼓勵食鹽生產(chǎn)商和零售商生產(chǎn)銷售低鈉鹽。廣大消費者特別是高血壓患者,應(yīng)考慮使用低鈉鹽來代替普通食鹽進行烹飪、調(diào)味和腌制食物。
“由于我國人群鉀攝入量偏低,平均攝入量僅1.7克/天左右,不足世界衛(wèi)生組織推薦量的一半,因此使用低鈉鹽不僅有助于減少鈉的攝入,還能增加人體所需要的鉀元素。”武陽豐介紹,目前市面上銷售的低鈉鹽都是按照國家標準生產(chǎn)的加碘低鈉鹽,在制作過程中添加氯化鉀,使得氯化鈉的含量降低到70%左右。
“即使按照平時口味來食用低鈉鹽,鈉的攝入也是減少的。不會因為低鈉鹽吃上去淡一些而增加鈉的攝入,因為氯化鉀也是咸的!蔽潢栘S介紹,過量攝入鹽對于人體健康會造成一定損害,雖然很多人主張限制鹽的數(shù)量,但是長期的飲食習(xí)慣想要一下子改變比較難,所以專家提倡大家食用低鈉鹽,低鈉鹽里的氯化鈉含量比普通的精鹽低20%—35%,只要將家里的精鹽更換成低鈉鹽,就可以在無形中減少氯化鈉的攝入。
目前,低鈉鹽的用量尚沒有標準。武陽豐指出,按照世界衛(wèi)生組織推薦的成年人每天攝入普通鹽不宜超過5克的標準,更換成低鈉鹽可以每天吃6—7克,這樣鈉的攝入仍可以達到每天5克以下。
低鈉鹽最適合心血管病高危人群,腎臟功能不佳者需謹慎
“低鈉鹽最適合中老年人和高血壓等心血管病高危人群。”武陽豐指出,需要注意的是,腎臟病人使用低鈉鹽需要先征求醫(yī)生的意見。雖然食用低鈉鹽可降低高血壓、心血管疾病的風(fēng)險,但低鈉鹽中鉀離子的攝取量相對增加,患有高鉀血癥、腎臟病、腎功能不佳者仍需謹慎。
“對于腎臟功能出現(xiàn)障礙(例如尿毒癥)的患者,不推薦使用低鈉鹽,普通鹽也要少吃!蔽潢栘S強調(diào),腎功能出現(xiàn)障礙時,患者的水鹽代謝會受到嚴重影響,體內(nèi)的鈉鉀平衡就不容易維持。
“有些高血壓患者可能同時伴有腎臟疾病,這部分人如食用低鈉鹽應(yīng)遵醫(yī)囑!蔽潢栘S指出,此外,卡托普利等ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)類降壓藥、ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類降壓藥、安體舒通等保鉀利尿劑、氯化鉀等補鉀藥物、非甾體類抗炎藥等影響鉀代謝的藥物,本身可以造成血鉀升高,使用這些藥物的人也不宜食用低鈉鹽或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
“對于健康人來說,食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入,從而減少罹患高血壓等疾病的風(fēng)險!蔽潢栘S強調(diào),低鈉鹽的健康益處已經(jīng)得到嚴格的科學(xué)驗證,在中國進行過的幾個低鈉鹽研究,都給受試者發(fā)放了足量食用的低鈉鹽,結(jié)果均顯示鈉攝入下降,鉀攝入增多,有顯著的降壓效果,“廣大市民可積極食用低鈉鹽,不要輕信沒有科學(xué)依據(jù)的說法。對自身健康狀況不十分了解的市民,可以先咨詢醫(yī)生,再決定是否更換使用低鈉鹽。”武陽豐說。