中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)5月17日訊（記者 韓璐）隨著生活、工作節(jié)奏的加快，消化系統(tǒng)疾病成為不少人的困擾，胃食管反流病就是其中之一。河南省中醫(yī)院消化科主任張勤生日前做客中經(jīng)名醫(yī)匯，詳細(xì)介紹了胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)、治療手段及日常護(hù)理等。

　　河南省中醫(yī)院消化科主任張勤生做客中經(jīng)名醫(yī)匯 經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 王凱 攝 

　　胃食管反流�。阂环N“重男輕女”的常見病 

　　張勤生介紹，胃食管反流病在世界不同的國家和地區(qū)發(fā)病率有明顯的差異。例如歐美發(fā)病率就比較高，可達(dá)10%-20%；而亞洲國家的發(fā)病率大概只有5%。中國的發(fā)病率最近幾年有明顯的上升趨勢，國內(nèi)最新的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國具有典型癥狀的胃食管反流病的發(fā)病率大概是3%-8%，加上一些不典型的胃食管反流病患者，大概總共有1.6億名患者，約占我國總?cè)丝诘?2.7%。張勤生解釋，例如某個(gè)人一個(gè)月只有一次出現(xiàn)反酸燒心的癥狀，這就屬于不典型胃食管反流病。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、有不良生活習(xí)慣的群體人數(shù)增多、診斷率的提高，胃食管反流病的發(fā)病率還會有明顯的增加。張勤生介紹，盡管胃食管反流病是一個(gè)良性的過程，但是它會嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，是常見的消化系統(tǒng)疾病之一。 

　　胃食管反流病的發(fā)生和多種因素有關(guān)。中老年發(fā)病率要明顯高于青年，發(fā)病高峰年齡為40-60歲。性別方面，胃食管反流病男性發(fā)病率顯著高于女性，男、女發(fā)病率對比達(dá)到3:1。對此，張勤生解釋稱可能和男性群體中有抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣的人較多、工作壓力較大等因素相關(guān)。吸煙導(dǎo)致胃食管反流的機(jī)制在于顯著降低下食管括約肌壓力，且可使口腔分泌的唾液中碳酸氫根含量減少，降低中和胃酸功能；長期飲酒則會直接損傷食管的粘膜屏障。 

　　易誤診漏診 疾病中的“偽裝者” 

　　胃食管反流病素有疾病中的“偽裝者”之稱。張勤生介紹，胃食管反流病有兩大類癥狀，一個(gè)是食管內(nèi)的癥狀，即反酸、燒心，這些癥狀都比較容易判斷。但是食管外的癥狀則不好診斷，是最容易誤診的。食管外的癥狀包括慢性咽喉炎，這原本是耳鼻喉科的疾病，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有1/3的久治不愈的慢性咽喉炎和胃食管反流有關(guān)。這一類的慢性咽喉炎耳鼻喉科的常規(guī)治療，治療效果往往比較差。很多癥狀還是在白天直立位的時(shí)候發(fā)生，沒有伴隨反酸、燒心癥狀，所以誤診率較高。還有一種容易導(dǎo)致誤診的癥狀就是咳嗽，很多臨床上的慢性咳嗽，有1/3和胃食管反流有關(guān)�？人�、哮喘等的病人很多都去呼吸科就診，最后檢查卻發(fā)現(xiàn)和胃食管反流病相關(guān)。 

　　內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)：安全有效的治療方法 

　　臨床治療方面，胃食管反流一般是采用抑酸藥物治療，外科手術(shù)盡管能解決疾病反復(fù)復(fù)發(fā)的問題，但由于創(chuàng)傷性較大、費(fèi)用比較高等因素，只有不到5%的病人愿意接受。在訪談中，張勤生介紹了內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)對于難治性胃食管反流病的療效。河南省中醫(yī)院自2017年5月份開展這一技術(shù)，至今已經(jīng)實(shí)施了五百多例，臨床觀察效果很好，有效率達(dá)到95%，治愈率可達(dá)50%以上。 

　　張勤生介紹，接受第一例這種手術(shù)的患者是一位有十幾年的哮喘病史的病人，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)賁門口松弛，有重度的胃食管反流。經(jīng)過對賁門的套扎，這位患者手術(shù)后沒有再出現(xiàn)咳嗽、哮喘等問題。張勤生說，總體來看，通過這個(gè)手術(shù)術(shù)式的不斷改良，治療后，胃食管反流病包括難治性胃食管反流病的復(fù)發(fā)率在明顯降低。 

　　胃食管反流本屬良性病變 長期不控制有隱患 

　　對于胃食管反流病會不會發(fā)生癌變的問題，張勤生認(rèn)為，胃食管反流病其實(shí)是一種系統(tǒng)性疾病，包括三種類型。一是反流性食管炎，本來這是一個(gè)良性的病變，經(jīng)過規(guī)范治療是可以治愈。但是如果不去治療，可能會從炎癥發(fā)展到食管潰瘍、再到食管糜爛。潰瘍和糜爛長期不加以控制的話，是可能會發(fā)生癌變的。第二種常見的胃食管反流病是非糜爛性反流病，這一類占胃食管反流病的70%以上。這類疾病胃鏡檢查食管粘膜正常，但是賁門口松，會出現(xiàn)病理性的反流，燒心癥狀比較嚴(yán)重。這類病人一般不會發(fā)生癌變。第三種就是巴雷特食管。目前認(rèn)為可能與反流性食管炎相關(guān)，并有發(fā)生惡變的可能。食管癌90%是鱗癌，只有不到10%是腺癌。這10%的腺癌有九成就和巴雷特食管相關(guān)。巴雷特食管臨床上無法直接發(fā)現(xiàn)，要靠胃鏡取病理檢查。因此張勤生強(qiáng)調(diào)，胃食管反流病中，出現(xiàn)巴雷特食管是癌變可能性最大的情形。 

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