中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)7月25日訊(記者 郭文培)自助不會用、語音聽不懂、位置找不到、排隊等不及……基礎(chǔ)疾病多,加之行動不便,就醫(yī)問診困擾了不少老年群體。尤其隨著醫(yī)院信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用,“數(shù)字鴻溝”更是讓部分老年人就醫(yī)“犯難”。為解決老年人看病系列堵點,近年來國家有關(guān)部門及醫(yī)療機構(gòu)多措并舉進(jìn)行“適老化”改造——為老年患者免掛號費、設(shè)立老年人愛心服務(wù)站、開設(shè)老年?啤孟盗蟹⻊(wù)改善老年人就醫(yī)。然而,持續(xù)改善老年人就醫(yī)體驗是一項長期工程。業(yè)內(nèi)呼吁:在給老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障的同時,更需要帶來深層次服務(wù)及人文關(guān)懷。建議建設(shè)老年?啤靶⌒歪t(yī)院”,滿足多元就醫(yī)需求。
老齡化加劇
亟待適老化改造
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2023年末,我國60周歲及以上老年人口占比21.1%,65歲及以上占比15.4%。人口老齡化是我國今后相當(dāng)長一個時期的基本國情。
在就醫(yī)方面,公開資料顯示,我國現(xiàn)有1.9億老人患有慢性病,需要經(jīng)常去醫(yī)院看病拿藥。調(diào)查顯示,因為子女不在身邊,超七成老人選擇獨自就醫(yī)。隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張及信息化提升,老年人“看病難”問題凸顯。
“自助不會用,來回奔波、重復(fù)排隊,摸不到頭緒!薄皫Ю先丝床。惶毂┳邇扇f步,我一個中年人都受不了,別說生病時的老人了,有些醫(yī)院的就醫(yī)流程太復(fù)雜了!弊咴L中,不少公眾表示。
“困擾老年人就醫(yī)的三大難題,是聽不懂、找不到、等不及。”山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門診副主任任莉說:“由于生理功能衰退,很多老年人視力和聽力不是很好,加之普通話和專業(yè)術(shù)語溝通,老年人看病時聽不懂。同時,視力及文化程度等限制,加之醫(yī)院標(biāo)識位置、大小不清晰,老年人看病又找不到。此外,由于心理焦慮及身體虛弱,老年人看病往往又面臨等不及的難題!?dāng)?shù)字鴻溝’背景下,這三個問題更是困擾不少老年患者!
“人口老齡化進(jìn)展加速,衛(wèi)生系統(tǒng)面臨人力與資金雙重約束,需要進(jìn)行‘適老化’重塑,醫(yī)學(xué)分類體系逐漸完善,從‘疾病治療’轉(zhuǎn)變?yōu)楦油怀觥】蹈深A(yù)’,促進(jìn)健康老齡化。”在第二屆中國醫(yī)院運營管理與高質(zhì)量發(fā)展大會上,國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心黨委書記付強說。
化有礙為有愛
滿足多元需求
老年人醫(yī)療服務(wù)需求與利用的矛盾日益凸顯,醫(yī)療服務(wù)亟待適老化改造。在這方面,國家有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)多措并舉改革。上月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》,提出推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。制定關(guān)于醫(yī)院病房改造提升的指導(dǎo)性文件,推進(jìn)醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
早之前,為方便老年人看病,國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等,出臺多項具體舉措。
“我們之前設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺,發(fā)現(xiàn)不能滿足多樣化需求,F(xiàn)在推出流動導(dǎo)醫(yī),在每個樓層協(xié)助老年患者,自助機旁也有專人指導(dǎo)。沒有陪診的老年患者,有免費陪診志愿服務(wù)隊!鼻鄭u大學(xué)附屬醫(yī)院服務(wù)管理部主任單信芝介紹,為方便老年患者,該院開通了24小時“敬老專線”和“老人住院家屬代辦自助入院”,破解“一人住院全家忙”難題。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在改善就醫(yī)體驗上屢屢“上新”,不僅最早實行“一次掛號管三天”,其圍繞構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境,也是屢屢惠民。醫(yī)院不僅設(shè)置“老年人愛心服務(wù)處”,且設(shè)有專門的老年患者掛號、繳費、采血、取藥、住院等服務(wù)窗口。同時,醫(yī)院對60歲及以上老年患者門診就醫(yī)免掛號費及診察費!懊總樓層都有移動服務(wù)點,老年人到門診后,服務(wù)崗人員上前主動接待,有家人陪診,就只提供引導(dǎo)服務(wù)。若僅老年人自己,我們就貼一個‘愛心接力’幫扶標(biāo)識,開展‘聯(lián)動式愛心接力’陪診服務(wù)!比卫蛘f。
老年人群口腔患病率較高且病情復(fù)雜,患者往往合并全身系統(tǒng)性疾病。北京口腔醫(yī)院針對老年人群牙病和就診特點,在全國口腔?漆t(yī)院中率先成立老年口腔病科,科室配備牙周、外科和修復(fù)等專業(yè)醫(yī)生,老年人常見治療需求可以在這里得到一站式滿足。
記者走進(jìn)北京口腔醫(yī)院門診樓,綠色的“老年咨詢臺”標(biāo)示映入眼簾。老年咨詢臺正前方走20米,左手邊便是老年口腔病科。順著黃色地標(biāo)徑直走約30米,便到達(dá)分診臺。上午的分診臺前,是患者最多的時候,詢問聲和指引聲交織,忙而有序。分診臺一角的老花鏡和大字版宣教彩頁引人矚目。護(hù)士告訴記者,這是為老年患者特意準(zhǔn)備的!翱剖医ǖ臅r間長,我們也準(zhǔn)備搬新院了,雖然地方有點局促,但該有的硬件都有!
記者看到,不足百平米的老年口腔病科緊鄰急診科,幾個診療科室占據(jù)門診一半空間,但等候座椅、輪椅停放區(qū)等一應(yīng)俱全。不過,這僅是一些基礎(chǔ)服務(wù),更為有份量的是分診臺上厚厚的兩沓轉(zhuǎn)診單。“很多患者對口腔專業(yè)認(rèn)識不足,有很多掛錯號情形,老年口腔病科可以科內(nèi)轉(zhuǎn)診,免去反復(fù)排隊掛號的不便!北本┛谇会t(yī)院門辦主任韓冰說,老年患者尤其是合并全身基礎(chǔ)疾病者,往往需要在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙或治療,為此科室也為老年患者提供綠色通道。
“還行,都能找得到!”70歲的吳阿姨獨自看病,她說,“我是114上提前掛的號,大夫已經(jīng)給我預(yù)約好了下次復(fù)診。我識字,一個人可以整明白!
像吳阿姨這樣獨自看病的老年患者還有很多。記者發(fā)現(xiàn),不少老年患者往往是首次家人陪診,后續(xù)老人獨自復(fù)診,家人則遠(yuǎn)程協(xié)助,或手機繳費、或電話提示、或遠(yuǎn)程叫車。不過對于行動不便的老人,則就需要專人陪診了!斑是很方便的,基本上手機就可以解決,但還是需要有人陪,你看我們每次都倆人陪著。”王先生和愛人一邊推著生病的母親,一邊向記者介紹。
針對適老化醫(yī)療,中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華介紹,該協(xié)會圍繞防跌倒、防失能、防失智及主動健康生活管理,積極打造適老化醫(yī)療健康服務(wù)體系。今年聯(lián)手合作伙伴開發(fā)中國老年保健協(xié)會適老化全科醫(yī)學(xué)公共服務(wù)協(xié)作平臺等,7月下旬起,將賦能全國各級各類養(yǎng)老機構(gòu),將醫(yī)養(yǎng)融合真正落地做實。尤其在基層醫(yī)療機構(gòu)的適老化服務(wù)上,將系統(tǒng)拓展具有規(guī)模效應(yīng)的應(yīng)用場景。
建設(shè)老年專科“小型醫(yī)院”
全方位促進(jìn)“醫(yī)”路暢通
不會操作有人教、沒有手機有人幫、行動不便有人助、就醫(yī)不暢有人陪。化有礙為有愛,社會各界都在積極推動適老化醫(yī)療。然而,持續(xù)改善老年人就醫(yī)體驗是一項長期工程,需要協(xié)同推進(jìn)。著眼未來,更好應(yīng)對老齡化,醫(yī)療機構(gòu)如何發(fā)力?
在一家三甲醫(yī)院門口,一位80歲的老婆婆駐足在費用提示欄,眼里滿是惆悵!皠e的醫(yī)院種牙要5000多,今天來想看下這邊的費用,但是不知道問誰,剛掛了一個下周的號!81歲的李阿姨獨自轉(zhuǎn)了兩趟公交,訴說著自己的看病心路。針對就醫(yī)體驗,她期待社會能適當(dāng)給予老年患者更多關(guān)注,讓老人患者找得到人、看得明白。
“很多老年人不會用手機掛號,都是讓別人幫忙,建議從政策上推進(jìn)開辟信息掛號系統(tǒng),專門為老年人掛號。另外就診流程上,設(shè)置無障礙便利通道;同時,醫(yī)院也要持續(xù)倡導(dǎo)老年友善文化。”韓冰說。
“作為醫(yī)療機構(gòu),要履行公益性,這是本職工作。所以要持續(xù)關(guān)注患者訴求,進(jìn)行信息化適老化改造、就醫(yī)環(huán)境適老化改造,其實很多醫(yī)療機構(gòu)也都在嘗試。”任莉說,“我們要關(guān)注老年人心理層面,如就醫(yī)恐慌感、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題。在服務(wù)時,不要把老年人真的當(dāng)老年人,要按不同區(qū)段進(jìn)行管理。給初老患者提供個性化服務(wù),更多的是教他怎么做。真正意義上的弱勢群體,給予陪伴服務(wù)。對于老年人多發(fā)性疾病,建議進(jìn)行專病適老化建設(shè),在技術(shù)和診療模式上實現(xiàn)創(chuàng)新!
在流程優(yōu)化基礎(chǔ)上,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記、青島大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書記蔣光峰表示,要全面推進(jìn)管理流程和診療流程科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、循證化,從根本上控制醫(yī)療服務(wù)成本,尋找質(zhì)量、成本與效率想均衡的最優(yōu)流程路徑。
“目前我國適老化醫(yī)療尚無法滿足老齡化社會的需求。”在俞華看來,當(dāng)前“看病難、看病貴”的社會問題還未有效解決,醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體雖在一定程度上方便老年人就近就醫(yī),但因其內(nèi)部的責(zé)權(quán)利劃分還有待完善,互利共贏的良性發(fā)展生態(tài)尚未真正建立,基層的服務(wù)能力和服務(wù)水平依舊有很大的提升空間。因此,如何在基層醫(yī)療機構(gòu)有效解決老年人常見慢性疾病,且使患者得到規(guī)范化且較高水平的健康管理和醫(yī)學(xué)康復(fù),是關(guān)鍵破局點。建議在科學(xué)劃分各級醫(yī)療機構(gòu)的工作職責(zé)與服務(wù)對象的基礎(chǔ)上,借助數(shù)智系統(tǒng)賦能基層醫(yī)療機構(gòu)特別是其全科體系建設(shè),讓基層適老化的慢病管理水平同質(zhì)化地達(dá)到三甲醫(yī)院的基礎(chǔ)水平,以此獲得患者及其家屬信任,進(jìn)而確保適老化醫(yī)療真正落地。