人民網(wǎng)北京12月11日電 （記者郝帥）據(jù)國(guó)家疾控局網(wǎng)站消息，近日，國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委研究制定了《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），并就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

　　《方案》明確了防控工作總體要求和病例報(bào)告與重點(diǎn)人員管理、免疫預(yù)防、聚集性疫情處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等具體措施和要求，指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范做好麻疹、風(fēng)疹防控工作，持續(xù)提高防控的科學(xué)精準(zhǔn)水平。

　　麻疹、風(fēng)疹的傳染源和傳播途徑分別是什么？哪些人群容易感染麻疹、風(fēng)疹？

　　一是傳染源。人是麻疹病毒和風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主。麻疹感染者是麻疹唯一的傳染源；風(fēng)疹患者、隱性感染者及先天性風(fēng)疹綜合征患者均為風(fēng)疹傳染源。

　　二是傳播途徑。麻疹病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在相對(duì)密閉的空間內(nèi)也可以通過(guò)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風(fēng)疹病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)胎盤(pán)傳播。

　　三是易感人群。人群對(duì)麻疹病毒和風(fēng)疹病毒普遍易感。對(duì)麻疹病毒沒(méi)有免疫力的人群暴露后顯性感染率達(dá)90%以上，對(duì)風(fēng)疹病毒沒(méi)有免疫力的人群暴露后隱性感染率約為30%—50%。通過(guò)接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

　　《方案》對(duì)疫情防范應(yīng)對(duì)做了哪些規(guī)定？

　　麻疹風(fēng)疹防控工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”的原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施，維持國(guó)家免疫規(guī)劃麻腮風(fēng)疫苗高水平接種率，持續(xù)將麻疹風(fēng)疹發(fā)病率保持在較低水平。

　　一是做好病例報(bào)告與重點(diǎn)人員管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)不明原因發(fā)熱、出疹病例的監(jiān)測(cè)，參照《麻疹診療方案（2024年版）》《風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS297—2008）》相關(guān)要求，做好麻疹和風(fēng)疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的診斷，并依法依規(guī)對(duì)病例進(jìn)行報(bào)告、治療和管理。

　　二是做好免疫預(yù)防。持續(xù)推進(jìn)適齡兒童麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)免疫接種工作，做好18周歲以下人群的查漏補(bǔ)種工作。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行1劑次強(qiáng)化免疫，對(duì)大中專(zhuān)院校學(xué)生開(kāi)展查漏補(bǔ)種工作。發(fā)生疫情時(shí)，視情對(duì)密切接觸者等開(kāi)展應(yīng)急接種。

　　三是加強(qiáng)聚集性疫情處置。發(fā)現(xiàn)麻疹、風(fēng)疹聚集性疫情后，疫情發(fā)生地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)開(kāi)展病例搜索、流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應(yīng)急接種和環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴(kuò)散。市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情規(guī)模和影響程度，按要求赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助和指導(dǎo)調(diào)查處置。

　　四是做好實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。依托由國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)組成的全國(guó)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展麻疹風(fēng)疹病例血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、基因定型與病毒分離工作。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室或縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)考核認(rèn)證后，可納入麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，并承擔(dān)相應(yīng)的檢測(cè)工作。

　　《方案》對(duì)病例管理有哪些具體要求？

　　一是麻疹病例。對(duì)于住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實(shí)施呼吸道隔離，進(jìn)病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對(duì)病房采取門(mén)窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線(xiàn)照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對(duì)于非住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括應(yīng)單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場(chǎng)所。無(wú)呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時(shí)就診。

　　二是風(fēng)疹病例。住院病例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求進(jìn)行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點(diǎn)人群接觸，避免前往人群聚集場(chǎng)所，確需外出時(shí)科學(xué)佩戴口罩。感染風(fēng)疹的孕婦，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)防治措施。

　　《方案》對(duì)免疫預(yù)防有哪些具體要求和建議？

　　一是常規(guī)免疫。適齡兒童應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，及時(shí)、全程接種麻腮風(fēng)疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次麻腮風(fēng)疫苗的人群，應(yīng)盡早補(bǔ)種。

　　二是重點(diǎn)人群免疫。鼓勵(lì)對(duì)存在較高暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群在上崗前接種1劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗；鼓勵(lì)為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專(zhuān)院校學(xué)生補(bǔ)足2劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗。對(duì)孕婦、嚴(yán)重免疫缺陷者等無(wú)法接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的密切接觸者，應(yīng)于暴露后6天內(nèi)遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白。

　　三是應(yīng)急接種。在發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風(fēng)疹的密切接觸者，以及經(jīng)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)高的人員，應(yīng)盡早開(kāi)展應(yīng)急接種。

　　《方案》對(duì)聚集性疫情應(yīng)對(duì)處置有哪些舉措？

　　一是病例搜索。對(duì)疫情發(fā)生地醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位，通過(guò)查閱相關(guān)科室診療記錄，訪(fǎng)談村醫(yī)或個(gè)體醫(yī)生等方式開(kāi)展病例主動(dòng)搜索；對(duì)出現(xiàn)病例的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校，詳細(xì)了解學(xué)生或教師缺勤情況及原因；對(duì)發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況記錄。

　　二是接種率評(píng)估。采取多種方式對(duì)疫情發(fā)生地進(jìn)行接種率評(píng)估，包括查看預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、通過(guò)疫苗使用量估算接種率、開(kāi)展接種率現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等。必要時(shí)，赴病例現(xiàn)住址所在社區(qū)、村（居委會(huì)），以及病例工作、學(xué)習(xí)場(chǎng)所開(kāi)展接種率現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

　　三是密切接觸者判定和管理。疫情發(fā)生地的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查信息對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行近期暴露史、既往免疫史調(diào)查，自末次暴露之日起開(kāi)展21天健康監(jiān)測(cè)。

　　四是應(yīng)急接種。視情對(duì)密切接觸者等開(kāi)展應(yīng)急接種，以降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或減輕臨床癥狀。應(yīng)急接種應(yīng)在疫情發(fā)生后3天內(nèi)盡早開(kāi)始，盡可能在短時(shí)間內(nèi)完成，原則上接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，開(kāi)展時(shí)間一般不超過(guò)7天。

　　五是疫情評(píng)估。當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)組織開(kāi)展疫情形勢(shì)動(dòng)態(tài)評(píng)估，最后1例病例報(bào)告后，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期21天無(wú)新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。