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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們在演播室當(dāng)中，為大家邀請到的嘉賓是，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院大腸肛門病研究所所長，彭作英彭所長。首先讓我們歡迎她的到來。彭所長你好。 彭作英: 主持人好，大家好。我是黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院肛腸科彭作英。 主持人: 你好。我們知道你這么多年來都一直在研究潰瘍性結(jié)腸炎。這個病其實是很多患者都會得的一個病，能不能請你給我們介紹一下這個病是一個什么樣的病呢？ 彭作英: 臨床上主要是腹瀉腹痛，黏液性膿血便為主，大腸傳導(dǎo)失司的一個病。發(fā)病人群呈逐年上升的趨勢。因為飲食的因素，環(huán)境的因素，和工作壓力比較大，發(fā)病人群男女不等。 主持人: 那目前這個病在我國的治療情況如何？ 彭作英: 我國的治療情況，中醫(yī)治療是具有特色優(yōu)勢的。臨床上治療，治愈率還是比較高的。我們中醫(yī)治療，主要是根據(jù)辨證論治，對潰瘍性結(jié)腸炎進行四診合參，同時也根據(jù)臨床上的檢查，進行確診潰瘍性結(jié)腸炎。 主持人: 它的主要的治愈率能達到多少？ 彭作英: 潰瘍性結(jié)腸炎，在臨床上的治愈率是比較高的。因為中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效也是比較確切的。 主持人: 那能不能談?wù)勀銓τ谶@個病情的了解。這個病為什么會發(fā)生在我們這些人群當(dāng)中，以及你對于這個病，他的診療情況，你的一個理解。 彭作英: 潰瘍性結(jié)腸炎，和生活環(huán)境，工作壓力和飲食結(jié)構(gòu)，有關(guān)系。所以說他的發(fā)病率，是比較高。而且呈年輕化。中醫(yī)上，潰瘍性結(jié)腸炎定位在下焦，屬于大腸傳導(dǎo)失司造成的發(fā)病�！秲�(nèi)經(jīng).素問》記載：大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”大腸的主要功能是產(chǎn)生變形運動傳輸和運化糟粕。糟粕在運化過程中，通過魄門而出，如果糟粕在腸道運行過程中，傳導(dǎo)失司就可能致病。如果糟粕在腸道停留時間過長，排出困難，就會形成秘結(jié)。如果食物在腸道停留時間過短，食物吸收過快，就會形成泄瀉和結(jié)腸炎，以及嚴(yán)重發(fā)展到潰瘍性結(jié)腸炎。 主持人: 那這個潰瘍性結(jié)腸炎如果惡化發(fā)展沒有及時診治的話，又會造成什么樣的結(jié)果呢？ 彭作英: 潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上，是一個反復(fù)發(fā)作的疾病。而且遷延不愈，影響工作，也影響生活。所以患者的壓力比較大。潰瘍性結(jié)腸炎，要是不治療，容易形成惡變。 主持人: 你剛剛也談到了，現(xiàn)在我國會有中醫(yī)的療法去診治我們的潰瘍性結(jié)腸炎。你也提到了它的一些優(yōu)勢。那它有沒有面臨的挑戰(zhàn)呢？ 彭作英: 潰瘍性結(jié)腸炎面臨的挑戰(zhàn)主要是，我們的患者，患病之后他因為壓力比較大，有時候遷延不愈，為了急于治病，急則治標(biāo)，不是合理化用藥。在臨床上，用藥也是經(jīng)常使用激素類的藥物，認為只要把癥狀緩解了就可以了。所以說潰瘍性結(jié)腸炎在臨床治療上，我們中醫(yī)講，必須要治本。而且潰瘍性結(jié)腸炎，要對癥治療，四診合參，用中醫(yī)的辯癥理論，辨疾病陰陽，辨表里虛實，辨寒熱，通過六經(jīng)辨證，在臨床上我們治愈率還是比較高的。 主持人: 你剛剛提到潰瘍性結(jié)腸談有一個詞叫遷延不愈，這個怎么理解？ 彭作英: 剛才我已經(jīng)說了，因為疾病反復(fù)發(fā)作，患者的心理壓力比較大，而且用藥不合理或不及時治療，所以有的患者急于為了治標(biāo)，急于緩解癥狀，使用了激素類藥物。激素類藥物雖然使病情暫時得到緩解，但它會產(chǎn)生“反跳”作用，以后會加重病情，所以治療存在一定的困難。而中醫(yī)治療具有它的特色和優(yōu)勢。治病必治本。 主持人: 你對于中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的前景怎么看？ 彭作英: 它的前景是非常廣闊的。因為中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，剛才我說了，它是辨證治療，辨病辨證，四診合參，我們通過觀察患者的舌苔脈象和臨床癥狀，給予中藥治療，效果還是比較確切的。我們中醫(yī)辨證，將潰瘍性結(jié)腸炎分成五種臨床證型：濕熱下注型，肝脾不和型，脾腎兩虛型，血瘀腸絡(luò)型，氣血兩虛型。它們的發(fā)病原因不同。臨床癥狀不同，舌苔脈象也不同。我們必須根據(jù)患者的臨床癥狀，四診合參，以及臨床檢查的各種資料進行辨證分型。這樣臨床治療效果就比較確切。 主持人: 能不能請你就這五種證型簡單地給我們介紹一下分別有什么不同的發(fā)病情況，以及舌苔脈象。 彭作英: 濕熱下注型的潰瘍性結(jié)腸炎，今年我有個印象比較深的病例，3月份，來了一個女同志，滿月臉，面色蒼白，嘴唇干裂，痛苦面容。她來的時候，已經(jīng)有潰瘍性結(jié)腸炎十多年病史，曾在很多家醫(yī)院進行診治。癥狀嚴(yán)重的時候使用激素類的藥，口服美沙拉嗪的藥物，癥狀就緩解了。這次患病，是因為腳底穿的比較涼，又吃了寒涼的食物，病情比較重。來的時候，每天大便都是幾十次。因為潰瘍性結(jié)腸炎病而不敢出門。要出門的時候，還得穿上尿不濕，嚴(yán)重的時候晚上都不能入睡，只能蹲在廁所里面披個小被兒睡，非常痛苦。在聽到別人介紹之后，來到我這里進行診治。根據(jù)她的臨床癥狀，排便的次數(shù)多，即里急厚重，再根據(jù)她的舌苔脈象，臨床證型為濕熱下注型。 主持人: 也就是說，如果患者得了潰瘍性結(jié)腸炎，面色發(fā)白，唇干，可以基本判斷他是一種濕熱下注型的結(jié)腸炎。 彭作英: 還要根據(jù)臨床纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)全結(jié)腸充血水腫，而且有表淺潰瘍，還有片狀出血點。她的臨床癥狀主要是里急后重，排便次數(shù)增多，而且腸黏液也比較多。舌苔比較淡白，有齒痕。她的脈比較沉、比較細、比較弱。 主持人: 那能不能請你簡單的說一下其他幾種潰瘍型結(jié)腸炎各有什么特點，能不能各用一句話概括一下。 彭作英: 肝脾不和型的患者一般與情志有關(guān)系；血瘀腸絡(luò)型一般以出血為主；氣血兩虛型就是長期久病的患者了，氣不足，血不足；五更泄瀉的患者，就是脾腎兩虛型。 主持人: 我們知道你不僅在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面非常有經(jīng)驗，你對于肛腸腫瘤也有很深的研究。能不能請你介紹一下肛腸腫瘤的中醫(yī)診療特色有什么？ 彭作英: 肛腸中醫(yī)診療，目前我們正在深入研究腫瘤的多學(xué)科和個體化的綜合治療。肛腸腫瘤，以及結(jié)直腸腫瘤臨床也是分證型的。在治療上，第一是要扶正祛邪�！罢龤獯鎯�(nèi)，邪不可干”，只要正氣足了，病邪就不會侵入人體。第二是要清熱解毒，第三，活血化瘀；第四，軟堅散結(jié)；第五，疏肝行氣通絡(luò)；第六，用藥灸進行治療腫瘤。我們漢代名醫(yī)華佗，對腫瘤有一個描述。他說，腫瘤質(zhì)地比較堅硬，類似巖石，且高低不平，邊緣不規(guī)則�？此漂彿钳�，不潰則已，潰后開花朵朵，且不愈合。中醫(yī)在治療腫瘤上，要軟堅散結(jié)。因為腫瘤一般是比較硬的，將它軟化，散開了，腫瘤就緩解了。現(xiàn)在我們治療腫瘤還有一個新的方法，就是艾灸和藥灸。 主持人: 也就是說，艾灸和藥灸還可以治療腫瘤。能夠治愈嗎？還是說起到緩解的作用？ 彭作英: 這是中醫(yī)治療腫瘤的一個突破。藥灸治療腫瘤的原理是根據(jù)人類體溫持續(xù)40度以上后，能抑制或殺死體內(nèi)的癌細胞。通過藥灸的熱效應(yīng)和藥效應(yīng)相結(jié)合，打入腫瘤內(nèi)部。比如說對于體表腫瘤，可以用外力將藥氣其打入腫瘤內(nèi)部，通過熱效應(yīng)，將腫瘤進行軟化、散結(jié)。同時，艾灸還有補足陽氣的作用。人體只要陽足了，腫瘤就沒有生存的土壤，就可以抑制腫瘤，阻斷腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移。 主持人: 我覺得這樣一個方式還是挺新穎的。以往我們提到藥灸，艾灸，可能大家想到的是用于保健和養(yǎng)生，沒有想到它能夠治療腫瘤。通過藥灸和艾灸這種方式，可以更加輕松地緩解患者的痛苦。那目前有沒有患者通過使用艾灸和藥灸取得一定效果的，能給我們介紹幾個例子嗎？ 彭作英: 我們現(xiàn)在臨床上已經(jīng)在使用這種方法。結(jié)直腸癌確診后，通過辨證分型，中藥口服，以及中藥灌腸配合藥灸治療。這樣的患者比比皆是。中醫(yī)古籍提示，治療腫瘤，要加上艾灸。艾灸補足陽氣。腫瘤患者一般陽氣不足。腫瘤屬于陰寒積聚，如果陽氣足了，就能殺死和抑制腫瘤細胞的生長和發(fā)展。 主持人: 假如一個患者得了肛腸腫瘤，你建議他去使用艾灸和藥灸的方式治療，大概場景會是怎樣的？是像我們做保健一樣，用一個加熱儀器放在我們身體的部位，然后進行二十分鐘到三十分鐘的一個艾灸的敷熱，還是說不太一樣？ 彭作英: 不一樣。我說的這個治療方法，是在藥灸里面加上加上軟堅散結(jié)、活血化淤的藥物，將藥氣打入腫瘤部位，起到軟堅散結(jié)的作用。我們通經(jīng)絡(luò)，根據(jù)腫瘤的部位進行藥灸和中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，不是單純的藥物治療。單純用腫瘤藥物治療不如中醫(yī)中藥內(nèi)外相結(jié)合治療腫瘤效果好，這樣更能抑制腫瘤的生長，殺死腫瘤細胞。 主持人: 你應(yīng)該也比較熟悉肛腸惡性腫瘤的一個整體治療情況，跟西醫(yī)對比的話，中醫(yī)的治療目前處在什么樣的地位呢？被大家重視嗎？ 彭作英: 西醫(yī)治療腫瘤，主要是以手術(shù)、化療和放療為主。中醫(yī)治療腫瘤通過扶正祛邪、軟堅散結(jié)、活血化淤、清熱解毒，和疏肝理氣通絡(luò)等。中醫(yī)治療腫瘤起到一個周身的，形氣神一體同調(diào)的作用。就中醫(yī)治療腫瘤來說，現(xiàn)在腫瘤發(fā)病率比較高。據(jù)我國癌癥中心2011年調(diào)查，我國腫瘤發(fā)病率占全世界發(fā)病率的五分之一。每年的發(fā)病人數(shù)在300萬左右。我國腫瘤死亡人數(shù)占全世界的四分之一，每年的死亡率為200萬左右，這個數(shù)字是很大的，很驚人的。而且結(jié)直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)排到了腫瘤的第三位。這些數(shù)字顯示，腫瘤的治療，已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個難點。中醫(yī)治療根據(jù)四診合參，辨病辨證的臨床表現(xiàn)，直取其病，對癥治療。 主持人: 我想問你一個問題，不知道你這邊有沒有數(shù)據(jù)。就是患者，得了惡性肛腸腫瘤的患者，在選擇診治的時候，選擇中醫(yī)的比例有多少，選擇西醫(yī)的比例有多少？ 彭作英: 患者確診腫瘤之后，在西醫(yī)診斷后，很多人采取手術(shù)治療。但是來到我們這里接受中醫(yī)治療的，很多是已經(jīng)不適合西醫(yī)手術(shù)治療了。也有很多患者認為中醫(yī)的優(yōu)勢比較大，有特色，就到我們中醫(yī)來治療。但沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 主持人: 你剛剛給我們介紹了很多潰瘍性結(jié)腸炎，肛腸惡性腫瘤方面的知識，以及中醫(yī)優(yōu)勢等等，那接下來，我們想請你給我們的觀眾朋友們一些小提示。假如說我們的觀眾朋友當(dāng)中有一些是潰瘍性結(jié)腸炎的患者，他在日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意些什么呢？ 彭作英: 對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，第一個要檢查過敏原。因為潰瘍性結(jié)腸炎的患者，有很多是因為過敏引起的。比如說，對小麥過敏，這樣的患者就應(yīng)盡量少吃面食，如饅頭面包之類的。有的對魚蝦類過敏，就要一兩年之內(nèi)也要禁食。潰瘍性結(jié)腸炎患者對于水果和寒涼食物，如涼菜，也應(yīng)盡量少食，或不食用。同時，對潰瘍性結(jié)腸炎患者要禁止喝啤酒。因為啤酒能夠促進腸道蠕動，潰瘍性結(jié)腸炎本來排便次數(shù)就比較多，喝啤酒后，腹瀉的次數(shù)會更多，從而加重腹瀉。再有，潰瘍性結(jié)腸炎要少吃肉類和高脂肪類食物，它們會在細菌的作用下形成膽酸，增加息肉的發(fā)生，息肉是肛腸腫瘤的前期。所以說，潰瘍性結(jié)腸炎一定要少吃肉類和高脂肪類的食物。再有呢，潰瘍性結(jié)腸炎患者情緒比較悲觀，有的時候比較小心眼，所以情緒上有時不穩(wěn)定，脾氣有點暴躁，好生氣；有時候會抑郁。所以說對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，家屬要細心呵護，不要指責(zé)。潰瘍性結(jié)腸炎患者，還因為功能紊亂，要注意休息，不要熬夜，不能過度勞累。飲食上，在面食和米食方面，如果不過敏的話，我們還是建議吃面食，因為面食是小麥，拔干，水稻是含濕的。但如果過敏，一至兩年之內(nèi)就不要食用了。 主持人: 患者對于惡性腫瘤、肛腸腫瘤應(yīng)該樹立一個怎樣的觀念呢？ 彭作英: 對于惡性腫瘤，首先要樹立一個戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，進行治療。要中西結(jié)合治療。中醫(yī)中藥是具有很大特色和優(yōu)勢的。療效安全可靠，簡便易行，而且中醫(yī)扶正，軟堅散結(jié)，在臨床上都取得了非常好的療效。 主持人: 首先要樹立信心。接下來我想請教你的是，潰瘍性結(jié)腸炎以及肛腸腫瘤是可以預(yù)防的嗎？ 彭作英: 是可以預(yù)防的。對于潰瘍性結(jié)腸炎和肛腸腫瘤，首先要每年進行一次腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)息肉要及時切除掉。對于有家族史的，我們要求一年進行一至兩次的檢查。第二，對于潰瘍性結(jié)腸炎，在臨床上可以用望聞問切進行檢查，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，腫瘤晚期患者，已經(jīng)惡病質(zhì)了，比較消瘦，非常乏力。但是切脈時，發(fā)現(xiàn)它的脈是一個浮脈，一個大脈。并不是說惡病質(zhì)的患者就是一個細脈、弱脈。這就提示我們在臨床上可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。這對早預(yù)防、早診斷、早治療，減少腫瘤發(fā)生，有非常必要的意義。 主持人: 你能不能介紹一下黑龍江省全國肛腸病的發(fā)展情況。 彭作英: 黑龍江省肛腸病發(fā)病率，在全國是比較高的。因為它地處祖國的大北方，天氣比較寒冷，所以發(fā)病率比較高。現(xiàn)在因為生活習(xí)慣的改變，疾病譜的改變，和飲食習(xí)慣的改變，肛腸疾病包括痔、瘺、裂，臨床發(fā)病率還都挺高的�？偟膩碚f，黑龍江省肛腸病發(fā)病率在全國處于比較高的水平。 主持人: 彭所長，你對于肛腸病的中醫(yī)診療是非常在行的。但是很多人還不知道中醫(yī)能夠?qū)Ω啬c病的診療起到這么大的作用。你有什么建議，能夠幫助我們的中醫(yī)診療走向國際化？ 彭作英: 中醫(yī)對于混合痔等方面的診療，還是能夠體現(xiàn)出中醫(yī)特色的：能外治的不內(nèi)治，能內(nèi)治的不手術(shù)，能手術(shù)的不把創(chuàng)面做大。我們臨床上對于炎性混合痔，可以用外用中藥坐浴，在臨床上取得非常好的療效。近年來，新的藥物和新的器械已經(jīng)在肛腸領(lǐng)域，已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。比如說，針對混合痔，PPH的應(yīng)用，和TST的應(yīng)用，以及套扎器的應(yīng)用，解決了患者的手術(shù)時間長，痛苦比較大難處。再有就是，康復(fù)新液，對于肛周膿腫，肛漏術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)，以及對潰瘍性結(jié)腸炎創(chuàng)面的修復(fù)，在臨床上起到了西醫(yī)不可比擬的作用。 主持人: 彭醫(yī)生，你從業(yè)這么多年，接觸了很多患者，能不能跟我們分享幾個你和患者相處的小故事？ 彭作英: 我在從醫(yī)30多年的工作里，跟患者的相處還是比較和諧的。我們科里的醫(yī)護人員跟患者也是相處得比較和諧的。我們對患者，主要是以患者為中心，以患者為本。首先在治療上，不過度治療；第二對患者的疾病，能徹底治愈的，跟患者講清楚，說明白，我們會盡最大的努力把你的疾病治好。對于不能徹底治愈的。比如說腫瘤的患者，我們也跟患者講清楚，說明白，在某一個階段，能達到哪些預(yù)期的效果，這樣患者就很滿意。有很多患者來門診找我，說在別的醫(yī)院已經(jīng)看過了，比如說有肛乳頭瘤需要做手術(shù)，彭主任你看看我們需不需要做。我們檢查完之后就跟患者說，如果沒什么特殊情況，他這個肛乳頭瘤先不用手術(shù)。如果需要手術(shù)的時候，我們一定給你手術(shù)，并告訴他你要定期復(fù)查。患者對我們還是比較信任的。很多患者一個人成我的患者之后，以后他的家人，親屬朋友，都會成為我的患者。 主持人: 看來你醫(yī)院的醫(yī)生以及你和患者的關(guān)系都是非常的好。那我們的節(jié)目是《中經(jīng)名醫(yī)匯》，我們也聽聞你曾經(jīng)獲得了2018年黑龍江省衛(wèi)生計生系統(tǒng)首屆龍江名醫(yī)的稱號。在黑龍江也是一位非常有名的醫(yī)生，那能不能跟我們談一談，你心中的名醫(yī)是什么樣子的？ 彭作英: 名醫(yī)，我們從字面上理解，就是說有名的醫(yī)生。要想做一個真正有名的醫(yī)生，我們感覺到，一定要才德兼?zhèn)洌瑯I(yè)務(wù)要精湛�；颊邘е⊥磥碚夷憧床�，他就要求把病痛給解決好，因此你必須要業(yè)務(wù)技術(shù)精湛。早在明代，裴一中就在《言醫(yī).序》中說：“才不近仙者，德不近佛者，斷不可作醫(yī)以誤世”。我國的外科之父裴法祖也曾經(jīng)說過:“才不近仙者，不可為醫(yī)；德不近佛者，不可為醫(yī)”。這就說明，當(dāng)醫(yī)生必須才德兼?zhèn)�，才能稱之為好醫(yī)生，患者自然就給你傳名。一傳十，十傳百，金杯銀杯不如患者的好口碑。我們也深知，我們當(dāng)醫(yī)生是健康所托，性命所托，責(zé)任重于泰山。我們的每一方、每一藥，都牽系患者的生命。我們的每一針、每一刀，也關(guān)系患者的生死。我們做醫(yī)生必須要術(shù)業(yè)當(dāng)精。 主持人: 謝謝。我覺得你提到的才德兼?zhèn)洌@個真的是我們中經(jīng)名醫(yī)匯節(jié)目創(chuàng)辦的一個宗旨。我們也希望能夠?qū)⒉诺录鎮(zhèn)涞尼t(yī)生精神傳遞給觀眾朋友們。最后我想請問你，你從醫(yī)這么多年，也培育了無數(shù)的年輕一代的醫(yī)生，對于未來的發(fā)展和規(guī)劃，你有什么樣的想法？ 彭作英: 我作為一名肛腸科醫(yī)生，在臨床上著重于肛腸疾病的研究，和腫瘤的研究。“十年樹木，百年樹人”，現(xiàn)在帶有研究生，還有師帶徒，師傳。我會在我的畢生經(jīng)歷中，把我臨床所總結(jié)的經(jīng)驗，把祖國的醫(yī)學(xué)，傳給我的學(xué)生，更好的為患者服務(wù)，解除患者的病痛。 主持人: 謝謝，我們再次謝謝彭所長給我們帶來的分享，也感謝你在中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展過程當(dāng)中，所做出的貢獻。再次感謝你做客中經(jīng)名醫(yī)匯。同時也感謝觀眾朋友們收看本期的中經(jīng)名醫(yī)匯。更多有關(guān)醫(yī)療健康的知識，請你持續(xù)關(guān)注中國經(jīng)濟網(wǎng)。 |