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主持人:

  觀眾朋友大家好,歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的健康訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們與嘉賓探討的話題是便秘的危害與防治,首先為大家介紹一下今天來到我們演播室的嘉賓。他是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長于永鐸教授,首先歡迎于院長,您好。
    

于永鐸:
主持人好,觀眾好。很高興能夠參加今天的《中經(jīng)名醫(yī)匯》節(jié)目。  

主持人:

  歡迎您于院長。今天我們探討的這個話題是便秘。便秘這個病其實在我們的生活當(dāng)中很常見,但是又常常被大家忽視,甚至有很多人不認(rèn)為便秘是一種病,那么在今天節(jié)目的一開始我想先請您給我們的觀眾朋友們介紹一下,便秘是一種怎樣的疾病呢?
    

于永鐸:

  便秘在臨床上的發(fā)病率非常高,而且隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,便秘現(xiàn)在越來越多。每天我們在門診出診的時候,經(jīng)常接待大量這樣的病人。所以對我們臨床工作者來說,如何診斷和治療便秘,是擺在我們醫(yī)生,特別是專科醫(yī)生面前的一項重要課題。那么到底什么是便秘呢?有很多人并不了解,我想給大家介紹一下。便秘它不是一種病,而是很多疾病在臨床上表現(xiàn)出來的一種復(fù)雜癥狀。不同的人,它的臨床表現(xiàn)是不一樣的。在不同年齡段的人都可以有便秘這種癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)主要有如下三大類,一類是病人排便的量很少,很干結(jié)、很硬,大便排出困難,這類表現(xiàn)發(fā)病率很高,發(fā)病的人群也是很多的。再一類的病人就是排便困難,同時合并一些特殊的癥候群,比如說排完之后有一種便不盡感、不空感、肛門下墜感。還有一些人排不出便得用手去協(xié)助排便,這是我說的第二類人。第三類呢,我們經(jīng)常講一周內(nèi),即七天內(nèi)次數(shù)少于兩到三次,我們都給它定義是便秘。
    

主持人:

  那您也提到了便秘它在每個年齡段都有可能發(fā)生,那么目前我們?nèi)菀椎帽忝氐倪@個人群有沒有一些群體特征?譬如什么年齡段更容易爆發(fā),或者什么樣工作群體的人群更容易得這個?
    

于永鐸:

  我們在臨床也經(jīng)常調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)60歲以上的人有15%到20%的患有便秘。通過這個數(shù)據(jù)我們就認(rèn)為在老年人當(dāng)中,便秘的發(fā)病率是非常高的。同時還有一些年老體弱的人,比如說有一些人得了一個疾病的恢復(fù)期,如腦出血、中風(fēng)的病人,或者得了一場重病之后身體虛弱的人,便秘的發(fā)病率非常高。再有,女性便秘的發(fā)病率要高于男性。我們數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),大約男女的比例是1:4,就是女性的發(fā)病率非常高。特別是對一些40歲以后的女性,可能是由于雌激素分泌減少,身體機能下降,便秘的發(fā)病率就特別高,而且女性出口梗阻型便秘的發(fā)病率特別高。我一會兒要講出口梗阻型便秘這方面的知識。再一個兒童甚至嬰幼兒有時候也會發(fā)生便秘。我們經(jīng)?吹絼偝錾男『⒕突加斜忝兀议L非常著急,抱著孩子到處求醫(yī),我們通過臨床診斷,有些人是由于孩子出生之后的調(diào)護(hù)不得當(dāng)導(dǎo)致便秘,所以便秘可以發(fā)生在任何人的任何階段。  

主持人:
什么樣飲食特征的人群會有便秘高發(fā)的可能性?  

于永鐸:

  導(dǎo)致便秘這種癥狀的疾病有幾十種甚至上百種,所以我說便秘不是一種病,而是一個臨床癥狀。比如說結(jié)直腸腫瘤,可能表現(xiàn)出來的是排便困難這種癥狀。導(dǎo)致便秘的第一個因素就是不良的生活習(xí)慣。隨著現(xiàn)在生活的快節(jié)奏,工作壓力大,有很多人的飲食習(xí)慣不好,比如較多吃一些高蛋白、高脂肪的食物,對一些粗糧也進(jìn)行了細(xì)做,導(dǎo)致食物當(dāng)中的粗纖維含量減少,就容易導(dǎo)致便秘。因為粗纖維食物含量減少之后,導(dǎo)致腸道蠕動功能下降,久而久之就能引起便秘。特別是一些女同志,為了美而很少吃飯,甚至只簡單的吃一些水果,應(yīng)付了事。由于食物攝入量不足,就排不出糞便。我遇到一個上海外國語學(xué)院的一個學(xué)生,她找我來的時候,就是一個頑固性便秘的癥狀,我們給她做了一項測試叫慢傳輸試驗,測試期間孩子正常飲食,病人整個檢查全是正常的。我們就奇怪,為什么你在上學(xué)期間這個便秘就這么嚴(yán)重呢?我們通過孩子病史發(fā)現(xiàn),孩子在大學(xué)期間,為了美,而不吃飯。食物攝入量不足怎么能排便呢?所以就造成這么一個惡性循環(huán)。第二個因素是不良的排便習(xí)慣,比如說上廁所拿著書或者手機,久蹲或者久坐,長期就容易導(dǎo)致這種便秘。我們遇到一個小男孩兒,當(dāng)時他來的時候是痔瘡。痔瘡給做完之后,我們了解這個孩子基本上天天都坐在馬桶上,一蹲就半個小時到一個小時。不到半年這孩子又來了,為什么?這次來的不是治療痔瘡,而是直腸脫垂。就是這個生活習(xí)慣不好導(dǎo)致的便秘。因此要有一個良好的運動習(xí)慣。現(xiàn)在大家生活節(jié)奏都很快,大部分精力都放在工作上,體育運動方面就相對減少。但是我們一定要抽出寶貴的時間每天爭取鍛煉半個小時,比如說健身跑步,打打太極拳,這樣能夠促進(jìn)體內(nèi)的腸道蠕動,保證糞便有效排出。產(chǎn)后婦女如果發(fā)生了便秘,我們也建議她盡早鍛煉身體,比如說做瑜珈,特別是盆底的這些肌肉組織的功能性復(fù),有利于預(yù)防便秘。第三個因素是疾病因素,如消化性疾病。消化道內(nèi)如果有器質(zhì)性病變也會導(dǎo)致便秘,很多的結(jié)直腸腫瘤,包括結(jié)直腸癌,也能夠引起便秘。我們在臨床發(fā)現(xiàn)很多這樣的病人,有的便中有一點點的鮮血,他以為是痔瘡,等到排便困難,排便這種不盡感,甚至大便帶血的時候來看,發(fā)現(xiàn)完全不是痔瘡,而是直腸腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄,這樣就耽誤了病情。再一個是炎性腸病,潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩氏病的病人也是很多的。長期的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩氏病,由于治療不及時或者延誤病情,導(dǎo)致腸管的功能性改變,最后影響排便。所以這也是一大類的人群,我們絕對不能掉以輕心。再一個就是內(nèi)分泌性疾病和代謝性疾病。我們發(fā)現(xiàn),有很多糖尿病病人,也伴有便秘。糖尿病現(xiàn)在發(fā)病率是很高的,由于糖尿病病人血糖濃度長期過高,能夠損害腸神經(jīng),導(dǎo)致便秘。還有其他代謝性疾病,如甲狀腺功能低下,或者低血甲,這些疾病也會引起頑固性便秘。再一個就是神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如腦中風(fēng),腦出血、腦梗塞的病人,由于大腦系統(tǒng)神經(jīng)受到影響,并發(fā)半身不遂或者躺在床上,運動量減少,久而久之也會導(dǎo)致便秘。第四個因素是精神壓力。我們臨床上有大量的病人由于精神壓力大,長期高負(fù)荷,導(dǎo)致精神抑郁,臨床發(fā)現(xiàn)抑郁癥的人或者有精神方面疾病的病人,也能夠引起便秘。第五是我剛才講的藥物性因素。那么現(xiàn)在很多的藥物副作用也能夠引起便秘。這就是我想說的,有很多長期便秘的病人,由于久治不愈,導(dǎo)致精神障礙,抑郁,壓力太大,厭倦生活,他可能導(dǎo)致神經(jīng)抑郁或者是精神方面的障礙,這樣的病人吃了大量的藥物,比如抗抑郁藥物,這會加重便秘,所以就形成了惡性循環(huán)。第六個因素是結(jié)腸的功能性病變。比如說結(jié)腸的癱瘓,結(jié)腸沒有動力。比如歲數(shù)大的病人隨著機體的衰弱。結(jié)腸的動力功能也在減弱。這樣的病例也很多,特別是七八十歲以上的老人,并沒有長什么惡性腫瘤。但結(jié)腸的蠕動功能都在衰退,導(dǎo)致動力障礙。我們還遇到一些先天性的或者后天性的巨結(jié)腸。有一個病人,半個月到二十天沒有一次大便,就收到很好的效果。第七個因素是肛門口的出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘現(xiàn)在發(fā)病就是非常高。我每天在門診經(jīng)常遇到大量的這種病人。什么是出口梗阻型便秘,就是肛門的狹窄,女性的直腸前突,恥骨直腸肌的痙攣,還有一些脫肛,內(nèi)脫垂。這樣的病人非常痛苦,有很多這樣的病人,經(jīng)常延治誤治,導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。所以這又是一大類的病。病人非常痛苦。后來我們檢查發(fā)現(xiàn)病人是個后天性巨結(jié)腸患者,他的腸腔寬大,像一個儲袋一樣,他能排出糞便嗎?所以他非常痛苦,我們就給他做了一個全切腸的切除手術(shù),
    

主持人:

  好的,于院長可以說是講的非常的詳細(xì)和細(xì)致了,基本上每一種病因都涵蓋到了,那我覺得這么多種不同的病因,它的表現(xiàn)癥狀也是不一樣的,或許很多人得了便秘,他自己還不是很清楚。所以說如果我們在生活當(dāng)中,遇到什么樣的狀況,就可以確認(rèn)自己是有便秘?
    

于永鐸:

  我們在臨床上將便秘分成三大類,但是我講這些,都是屬于功能性便秘,都排除了結(jié)直腸腫瘤,排除了潰結(jié)或者克羅恩式病,三大類分別是慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。慢傳輸型便秘是結(jié)腸的蠕動功能障礙,這樣的病人是什么吃了大量的食物之后沒有便意感,幾天他不想上廁所,他根本沒有上廁所的那種欲望,但是他覺得自己的肚子腹脹很難受,甚至都厭食、反胃,這樣一類的病人我們通過臨床檢查之后,肛門口的局部是沒有問題的,而且糞便還沒有走到我說的直腸和肛門來,所以這樣的一大類病人我們叫慢傳輸型病人。還有一類病人我剛才講的出口梗阻型便秘,就像你所問的,他臨床表現(xiàn)是什么。這類病人天天飲食天天都有便意感,而且便意感非常強,他都渴望想上廁所去坐一坐蹲一蹲,覺得有便。但是這樣的病人上廁所臨廁的時候,排不出來,非常痛苦。他蹲在廁所上用力地排便,但是糞便就是排不出來。我們檢查發(fā)現(xiàn),他的腸蠕動功能基本是正常的,但是由于出口功能低下,肛門口這個出口有問題,糞便就出不來,這是一類的病人。再一類的病人是這兩者癥狀都有,叫混合型便秘。就是這三大類。
    

主持人:

  您剛剛把便秘的分類、病因都給我們介紹了。那接下來我覺得我們的觀眾朋友就非常好奇了,如果這個便秘的癥狀一直出現(xiàn),會對我們的身體帶來怎樣的危害呢?
    

于永鐸:

  便秘不是一種很簡單的癥狀,也不是很簡單的一種病,我們很多患者,經(jīng)常把便秘當(dāng)成一種小病而忽視了,實際上便秘這個癥狀的背后隱藏了很多的疾病。有病一定要及早治療。那么便秘的危害是非常大的,在這兒也提醒大家,便秘會嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有高中的孩子因為便秘影響了學(xué)習(xí),甚至輟學(xué),因為高中學(xué)習(xí)壓力緊張,孩子可能是飲食再加上學(xué)習(xí)這個環(huán)境壓力導(dǎo)致便秘,又得不到及時的治療,最后學(xué)習(xí)的注意力不集中,甚至導(dǎo)致輟學(xué)。所以便秘的危害很嚴(yán)重。再一個,長期便秘的病人,由于毒素在體內(nèi)吸收刺激了大腦神經(jīng),注意力不集中,會導(dǎo)致自信心下降。再一個,長期的便秘導(dǎo)致這些人厭食沒有食欲,甚至煩燥易怒,毒素排不出來,在體內(nèi)刺激神經(jīng)系統(tǒng),甚至導(dǎo)致嚴(yán)重失眠。我們還遇到有的病人因為便秘而有自殺傾向。一個嚴(yán)重的便秘能夠刺激心腦血管疾病的發(fā)生。有一些有高血壓、心臟病的患者,由于臨廁的時候,用力去排便,導(dǎo)致心腦血管出現(xiàn)意外,發(fā)生腦出血和心梗。長期的便秘,腸道內(nèi)大量的毒素被吸收,包括致癌物質(zhì)的吸收,能夠誘發(fā)結(jié)直腸癌。女性患者還可導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生。日本有個調(diào)查,青年時期患有便秘的病人,老年時老年性癡呆的發(fā)病率也是很高的。所以便秘的危害是非常大的。長期的便秘可能會引起一些肛門口的疾病,比如痔瘡、肛裂。所以便秘的危害是非常大的。
    

主持人:

  我們的觀眾朋友也了解到了便秘的相關(guān)危害,包括自己也有這樣的親身感受之后,他們一定想要去醫(yī)院就醫(yī)。那在這里呢,我也想問一下于院長,一個正確的便秘診療程序和方法,應(yīng)該是怎樣的呢?
    

于永鐸:

  我們的觀眾朋友也了解到了便秘的相關(guān)危害,包括自己也有這樣的親身感受之后,他們一定想要去醫(yī)院就醫(yī)。那在這里呢,我也想問一下于院長,一個正確的便秘診療程序和方法,應(yīng)該是怎樣的呢?基本上就開一些瀉藥,這樣往往導(dǎo)致疾病延治和誤治。我建議便秘患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院找正規(guī)?七M(jìn)行檢查和治療。專科醫(yī)生對便秘應(yīng)該如何檢查呢?我們要做詳細(xì)的評估,了解他的病史。包括他的一些原發(fā)疾病。比如有沒有糖尿病、抑郁癥、消化性潰瘍、結(jié)直腸腫瘤等,我們要了解他的病史,甚至查他的原始的診治記錄,或者原始的一些檢查單。再一個要做便潛血化驗檢查?纯幢銤撗欠耜栃,如果便潛血陽性,就可以篩查它直腸有沒有腫瘤或者一些潰瘍性結(jié)腸炎,或者腺瘤等疾病。對于年齡大的患者,我們建議40歲以上的人,如果出現(xiàn)便秘這種癥狀,建議做腸鏡檢查。因為腸鏡可以把整個腸腔都看一遍,看腸腔內(nèi)有沒有腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎或者息肉這些潛在的疾病。同時查出之后我們還要做結(jié)腸氣鋇造影。腸鏡能夠發(fā)現(xiàn)腸腔的微小病變,看腸腔長沒長什么,而通過氣鋇造影我們可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有沒有冗長一段或者橫結(jié)腸冗長,或者看一看有沒有巨結(jié)腸。再一個我們可以通過排糞造影,就是我剛才講的,對出口梗阻型便秘診斷最有效的辦法就是排糞造影,這種檢查方法我們?漆t(yī)院都是可以做的。通過排糞造影,可以發(fā)現(xiàn)出口底下這塊到底有沒有黏膜脫垂,有沒有前凸,前凸是幾度。再一個現(xiàn)在可以做超聲檢查,腔內(nèi)超聲是我們肛腸科經(jīng)常用的檢查方法。通過腔內(nèi)超聲,我們要判斷黏膜脫垂的情況或者對結(jié)直腸腫瘤早中晚期的一個判斷。還可以通過腔內(nèi)超聲,對直腸前突,黏膜內(nèi)脫垂的整個情況做一個研判。還可以借用磁共振CT這些檢查。這些就是一個非常系統(tǒng)的全面檢查。
    

主持人:

  您剛剛介紹的這些,我相信給我們的很多觀眾朋友做了一個很好的普及,尤其是對于一些經(jīng)常得了這些小病而自己亂治或者說聽信一些廣告,買一些非法宣傳的產(chǎn)品去治療的病人,應(yīng)該是會有很多的幫助。那在這兒我也想請您再為我們的觀眾朋友普及一下,比如說有些患者他自己在家隨便亂治,或者聽信廣告買一些保健品隨便治一治,這樣會對他們的身體帶來怎樣的危害呢?
    

于永鐸:

  很多聲稱能治療便秘的保健品里面都含有大量的瀉藥,但患者不知道,覺得保健品是對身體沒有傷害。這種大量的瀉藥長期吃,里面的藥物成分會導(dǎo)致結(jié)腸黏膜黑變,叫結(jié)腸黑變病。黑變病發(fā)生之后,會導(dǎo)致結(jié)腸黏膜排便感受的能力下降,久而久之就會導(dǎo)致了頑固性便秘。但是我在這里告訴大家,得了黑變病也不是特別可怕,有很多同志聽醫(yī)生說得了黑變病,心理壓力非常大,很恐懼。需要告訴大家的是,這是一個良性的可逆性的疾病。把保健品或者這種瀉藥停用之后,一段時間甚至需要一年左右去恢復(fù),能夠恢復(fù)到正常。
    

主持人:

  嗯,我們也希望我們的觀眾朋友能牢記于院長的警告,有些保健品吃了之后不僅不會對您的身體帶來好處,反而會給您帶來增加疾病的風(fēng)險,一定要慎重使用。我們也常常聽到,便秘要提倡早治療,那為什么便秘要早治療呢?
    

于永鐸:

  實際上我覺得不僅便秘要早治療,任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,因為早期治療可以在疾病處于萌芽狀態(tài)或者是早期的癥狀時,治療效果確實是非常好。如果等到疾病發(fā)展到一定時期的時候再治療,難度就比較大,疾病對患者身體的影響也非常大,所以我們都建議疾病要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。特別是中醫(yī),中醫(yī)治未病。未病先防是我們中醫(yī)的精髓,這正和我們國家在提倡的“人人健康才能全民小康”理念是非常吻合的。所以我們在提倡這個中醫(yī)的理念,就是未病先防,既病防病。
    

主持人:

  您提到了這個中醫(yī)的治療,正好就切入我們這個便秘的相關(guān)治療的話題了,相信便秘患者去醫(yī)院就診的時候,會選擇中醫(yī)治療或者西醫(yī)治療,那么這兩種治療方法在便秘的治療上都分別有怎樣的特色呢?
    

于永鐸:

  我個人觀點,包括便秘在內(nèi)的很多疾病的治療不能單純采用西醫(yī)方法,也不能單純地采用中醫(yī)方法,建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在我的臨床治療中,基本上都是采用中西醫(yī)結(jié)合,常能收到奇效。對于便秘的治療,第一個是一般治療,什么是一般治療?就是可以不用藥,通過飲食調(diào)整,比如說多吃一些粗纖維食物,如谷物類的玉米、高粱、小麥。再一個多吃蔬菜,比如芹菜、菠菜、韭菜,含粗纖維多的這種食物。增加粗纖維的含量來刺激胃腸道的蠕動。還要多吃些果蔬類的食物,通過食物來調(diào)整。在一般治療里面,還有一個是排便習(xí)慣的改變,我們一定要養(yǎng)成一個良好的排便習(xí)慣,正常人每天應(yīng)該晨起排一次便。為什么是晨起?因為晨起有個人體的直立反射,晨起之后,胃腸道有一個快速蠕動,正常人就會有便意感。當(dāng)早晨有便意的時候,有人因為工作繁忙錯過這個時間,久而久之就會引起頑固性便秘。所以一定要養(yǎng)成一個良好的排便習(xí)慣。再一個要多運動。排便習(xí)慣方面,不要在廁所久蹲,沒有便意你不要去廁所;或者有便意感的時候,你在廁所僅僅只要五到十分鐘就結(jié)束戰(zhàn)斗,不要在廁所里久蹲。那有的人說,“我有便排不出來”,排不出來也不要在廁所久蹲,可以站起來活動活動,走一走運動運動,可能通過做一些運動之后,如果有便意再去廁所。不要在廁所里形成長期的一蹲半個小時的不好習(xí)慣。有的人蹲一個半小時,甚至兩個小時,這實在是太可怕了。再一個是運動,建議大家每天都拿出半個小時的時間,加強運動鍛煉。女同志運動量小,可以做做仰臥起坐,增加腹肌盆肌的力量;做做蹲起慢跑;歲數(shù)大的人可以通過適當(dāng)?shù)纳⒉絹泶龠M(jìn)胃腸道的蠕動。對一些便秘病人,在臨起床之前,可以做做腹部按摩。在腹部順時針揉20、30下。晨起第一件事是喝一杯水,因為此時胃是空的,喝一杯溫水,可以刺激胃腸蠕動,促進(jìn)這個代謝、促進(jìn)排便,這都是很好的生活習(xí)慣。第二個我講的是藥物治療。藥物治療包括中藥和西藥治療。西藥的治療主要有幾大類,第一類是蓬松性瀉劑,比如甲基纖維或者小麥麩類的這種食物,能促進(jìn)胃腸蠕動;第二類是滲透性瀉劑。就像腸鏡檢查需要喝的聚乙二醇做腸道準(zhǔn)備,者是乳果糖來促進(jìn)胃腸蠕動。第三類是潤滑性瀉劑,有的患者每天排不出便,就用一支開塞露或者硝酸甘油來刺激排便。我覺得這不是很好的習(xí)慣,這些藥物只能用于應(yīng)急,比如今天確實是排不出糞便,或糞便干結(jié)堵在肛門,可以用支開塞露,但是不能天天用,長期使用之后會形成依賴。我遇到一個病人,每天都用開塞露。剛開始使用小開塞露,一支也就30毫升、20毫升,常年去用,最后越來越重,小劑量的沒有效果了,就買了一個灌腸器在家灌腸。病人最后找到我,我們給他做的全腸切除,患者太痛苦了。第四類藥物是刺激性瀉劑。刺激性瀉劑就是果導(dǎo)片、番瀉葉、大黃類的藥物。那這類藥物不建議長期應(yīng)用,都是急者治其標(biāo),偶爾口服這些藥物來刺激胃腸蠕動。因為長期口服能夠?qū)е陆Y(jié)腸的黑變病。這些是西藥治療,還中醫(yī)治療。中醫(yī)治療手段真的很多。中醫(yī)講個體化治療,辨證施治,來的不同的病人,我們采用不同的方案,不同的藥物。中醫(yī)講便秘有熱癥,有冷秘和熱秘,有實癥和虛癥。通過辨證進(jìn)行施治。我舉最簡單一個例子,我不知道您經(jīng)常遇沒遇到,老慢支、肺心病的病人排便是不好的。如果這樣的病人僅僅用瀉藥,則是治其標(biāo)而不治其本。人是一個有機的整體,我們通過補肺,開上竅通下竅,補肺調(diào)整肺的功能,肺的這個消化速降功能調(diào)好了,那么大便就通了,自然而然就通了。所以有一次,有一個民間醫(yī)生找我,說于院長我問你一個案例,為什么我的老岳父上醫(yī)院看病,有個醫(yī)生給我開了一個甘草片,讓我父親回去吃治便秘。后來我的父親吃了甘草片回來之后,發(fā)現(xiàn)便好了,我說很簡單嘛,通過甘草調(diào)整肺的功能,速降功能,然后就改善了這個結(jié)腸的蠕動功能。所以我想中醫(yī)有中醫(yī)的獨到特色。再一個中醫(yī)還可以用針灸治療便秘。在我們?漆t(yī)院,我們開展針灸療法,刺激不同的空位。還開展了埋線療法,對人體一些特殊的穴位進(jìn)行藥物埋線,通過長期藥物的刺激來促進(jìn)胃腸蠕動。我們有一個病人埋線之后第二天,就感覺到胃腸不斷蠕動,腸蠕動在加快,第二天的排便就明顯改善。再一個針對不同的病情,我們開展骶神經(jīng)刺激,我們通過超聲定位八髎穴,在八髎穴上我們又通過電針來刺激,促進(jìn)出口梗阻型便秘的這種環(huán)境穩(wěn)定。所以我們中醫(yī)非常有特色、有療法。便秘,特別是出口梗阻型便秘,有時候可以手術(shù)治療,保守治療無效就可以手術(shù),對不同的病人,有不同的手術(shù)方案。此外,現(xiàn)在的便秘發(fā)病率這么高,患者精神壓力大,我們在給予藥物治療的同時還要給予心理疏導(dǎo)。我們率先在國內(nèi)開展了一項課題就是心理學(xué)與便秘的研究。所以我們在這方面也取得很好的成績,每一個便秘病人來了之后我們都給他做一個心理的“CT”,就是心理測試,我們通過各種數(shù)據(jù)來看患者心理有沒有問題。必要的時候進(jìn)行心理疏導(dǎo),如果問題嚴(yán)重我們要和神經(jīng)科的醫(yī)生聯(lián)合會診,進(jìn)行藥物干預(yù),這樣能收到非常好的效果。我們還開展系列的五音療法,讓病人聽到舒緩的音樂。并根據(jù)不同的節(jié)氣、氣侯環(huán)境的變化,通過音樂進(jìn)行心理疏導(dǎo)。我們還開展生物反饋,讓病人建立一個正確的反射。便秘患者的大腦信號和自主神經(jīng)出現(xiàn)了問題,正常排便的時候病人肛門應(yīng)該處于松馳狀態(tài),但有的病人卻不是,排便的時候他的肛門緊張,強烈的收縮。這怎么能排出糞便?對這樣的病人我們采用生物反饋,為病人建立一個正常的條件反射。通過幾個一周、十天這種培養(yǎng)、訓(xùn)練,有很多病人收到非常好的效果。所以我們說便秘是一套系列的治療方案,是個體化治療。
    

主持人:

  我覺得于院長講的非常的細(xì)致,讓我聽完之后我覺得貴院的治療特色非常的豐富,不僅僅是由于我們中醫(yī)的、西醫(yī)的、中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,而且有很多人性化的治療選擇,比如說您提到的心理CT也好,還有我們的五音療法也好,更加人性化,更加充滿了關(guān)懷,我們也知道,您本人其實是對便秘有很多獨到的見解和治療研究的。比如說您在國內(nèi)首次提出了很多便秘“久病血瘀,瘀毒損絡(luò)”的新理論,也形成了活血化瘀、解毒通絡(luò)的中藥治療方法,而且這個理論也在臨床實踐上取得了很好的成績,能不能也在我們的節(jié)目當(dāng)中為大家介紹一下。
    

于永鐸:

  好。因為大家知道便秘這個病,病情一般都很長,纏綿難愈。有很多病人到我們這兒來求治的時候,基本上都是很長的一段時間了。我們在臨床發(fā)現(xiàn)這樣的病人都有血瘀的癥狀。病人面色憔悴而且灰暗,舌苔有大量的瘀斑瘀點。因為長期抑郁所以我們提出來叫氣滯血瘀。后來我們就發(fā)現(xiàn)這樣的病人如果單純用一些瀉藥或者潤腸通便的藥,效果并不理想,如果給他一定的活血化瘀藥物,可以取得非常好的一個效果。我記得有一次我出診的時候,來了一個小女孩,歲數(shù)不大,但便秘的病史很長,我們發(fā)現(xiàn)她還有大量的氣滯血瘀這種癥狀,我們建議這個孩子做了一個結(jié)腸造影,發(fā)現(xiàn)她的結(jié)腸不少微血管發(fā)生栓塞。受此啟發(fā),我們更進(jìn)一步堅定了提出這個理論叫“久病血瘀,瘀毒損絡(luò)”。我們認(rèn)為它是導(dǎo)致病變的一個病機,是一個原因之一。我們在此基礎(chǔ)上又提出了“活血化瘀,解毒通絡(luò)”。對這樣的病人我們嘗試給大量的活血藥物,比如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花這些藥物,收到非常好的效果。
    

主持人:

  嗯,取得了非常不錯的成績,那您的這套理論主要適合于什么樣的人群呢?  

于永鐸:

  就像我剛才講的,適合一些久病,病程纏綿難愈,特別是一些年齡偏大的人,對這樣氣滯血瘀,長期受病癥折磨的人,我們通過辨證,看他是不是符合氣滯血瘀這種癥型,然后才針對性治療,收到非常好的效果。我再舉一個例子,有一個病人,是位老先生,70多歲,經(jīng)常來醫(yī)院看病。每次來都主訴存在排便痛苦、非常困難,帶有不完全梗阻的癥狀。同時自己非常痛苦,很疼痛,每次都伴有腹痛癥狀。每次都是我給他治療,治療一段時間后我們也發(fā)現(xiàn)不行,我建議他做個結(jié)腸造影檢查。造影之后發(fā)現(xiàn)這個老先生結(jié)腸有一個主血管栓塞了。通過介入治療,我們把栓塞的血管給它打通,術(shù)后我們又給他活血化瘀的中藥的配合治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,病人術(shù)后效果非常好。這個老先生應(yīng)該在五六年前我們采用這個手段治療后,到現(xiàn)在沒有再來找過我。取得非常好的效果。
    

主持人:

  好的,那在我們剛剛訪談的這些過程當(dāng)中,您介紹了很多有關(guān)便秘的危害、治療方法,以及貴院的一些診療特色等等,相信大家也都是受益匪淺。那我們也知道您從醫(yī)多年,接待過非常多的患者,了解了很多悲歡離合的故事。那能不能給我們分享一下,您從醫(yī)這么多年以來最大的感受呢?
    

于永鐸:

  我從醫(yī)這么多年,最大的感受我覺得,人的生老病死是一種自然規(guī)律,所以我們每個人要活在當(dāng)下,珍惜美好的人生,也要敬畏人生。我們作為醫(yī)者,一定要是全身心地去救治病人,延長病人的生命,提高他的生命質(zhì)量。但是在這里我也想說醫(yī)學(xué)并不是萬能的,現(xiàn)在還有很多疾病,我們醫(yī)生也是束手無策。我希望社會能夠理性地看待醫(yī)學(xué),理性地看待生老病死。
    

主持人:

  好的,您是沈陽市的名中醫(yī),而且還是國家局級肛腸病重點學(xué)科重點專科的帶頭人,同時您也是全國中醫(yī)肛腸學(xué)科的名專家,名醫(yī)工作室,可以說是各種榮譽都在身,取得了非常不錯的成績。在這里我們也想請您給我們年輕的醫(yī)生,分享一些您最大的心得,比如說如何才能做好一名優(yōu)秀的醫(yī)生。
    

于永鐸:

  我的兒子也常常對我說,父親我也想學(xué)醫(yī)。但我想說,如果你勵志學(xué)醫(yī),當(dāng)你走進(jìn)醫(yī)學(xué)校門的那天開始,我覺得你要有三個思想準(zhǔn)備。因為醫(yī)學(xué)絕對是一門苦差事,學(xué)醫(yī)確實是一個苦差事,需要長期的積累、多年的工作經(jīng)驗,不斷探索。所以我說必須要有三個心理準(zhǔn)備:第一你首先必須要熱愛醫(yī)學(xué),熱愛這門科學(xué)。我覺得不論我們做任何事,你必須得熱愛,你只有熱愛了才能夠全身心的付出;只有熱愛了,你才能全力以赴地投入。第二個是堅守。我剛才講學(xué)醫(yī)是門苦差事,就是說你不要一時沖動,學(xué)醫(yī)真是很累的、很苦的、很枯燥的,所以一定要耐得住寂寞,要肯于鉆研,所以我認(rèn)為要“不馳于空想,不鶩于虛聲,不為時議搖擺,不為誘惑所動”。我覺得真是要長期堅守,這樣你才能有所成就。第三,學(xué)醫(yī)必須要做到“仁醫(yī)仁術(shù)”,成為一名好的名醫(yī)。所以我們銘記張仲景先生提出的“大醫(yī)精誠”。精呢,就是要有精湛的醫(yī)術(shù),誠就要有醫(yī)德,有高尚的道德品質(zhì),我覺得這都是我們醫(yī)生必須要具備的!按筢t(yī)精誠”,也是我一直在努力的方向。
    

主持人:

  好的,非常感謝于院長的分享,也感謝您來到我們《中經(jīng)名醫(yī)匯》的欄目現(xiàn)場。大醫(yī)精誠,我們也希望我們優(yōu)秀的醫(yī)生,能為我國帶來更多、更好的健康服務(wù)。感謝觀眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫(yī)匯》,更多節(jié)目請您持續(xù)關(guān)注中國經(jīng)濟網(wǎng)。