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崔文良：各位記者朋友，大家下午好，歡迎參加十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議新聞中心舉辦的記者會(huì)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾的健康水平是大家十分關(guān)心的。今天我們非常高興的邀請(qǐng)到國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛先生；衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉先生；人社部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義先生；財(cái)政部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安先生，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一主題回答大家的提問(wèn)，請(qǐng)獲得提問(wèn)機(jī)會(huì)的記者先報(bào)一下自己所屬媒體的名稱，請(qǐng)圍繞今天記者會(huì)的主題提出問(wèn)題，原則上只能提一個(gè)問(wèn)題。首先，請(qǐng)孫志剛先生簡(jiǎn)短致詞。 [03-14 15:10] 孫志剛：記者朋友們，下午好！醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)每一個(gè)人的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。黨中央、國(guó)務(wù)院始終高度重視，一直不斷的推進(jìn)這項(xiàng)改革。2009年4月，中央又作出了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提出到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，2009年4月國(guó)務(wù)院專門出臺(tái)了近期三年重點(diǎn)實(shí)施方案，提出了五項(xiàng)重點(diǎn)改革的任務(wù)。 [03-14 15:11] 孫志剛：在中央的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全國(guó)上下的共同努力，三年多來(lái)醫(yī)改取得了階段性的成效。一是建立了全民基本醫(yī)保的制度框架；二是初步建立了國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的新機(jī)制；三是健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；四是建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度；五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得了新的進(jìn)展。概括起來(lái)講，就是說(shuō)我們建立了一個(gè)世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng)，重新構(gòu)建了一個(gè)嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)，人民群眾從中受到了明顯的實(shí)惠，同時(shí)也積累了經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了隊(duì)伍，形成了共識(shí)。 [03-14 15:12] 孫志剛：2012年4月，國(guó)務(wù)院又發(fā)布了“十二五”時(shí)期醫(yī)改規(guī)劃和實(shí)施方案，對(duì)2012年到2015年的醫(yī)改工作作出了統(tǒng)一的部署，將主攻的方向進(jìn)一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等三個(gè)重點(diǎn)。同時(shí)，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的配套改革。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的要求，圍繞“三重點(diǎn)、一配套”繼續(xù)加大改革的力度，醫(yī)改工作又取得了新的進(jìn)展和成效。當(dāng)前，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，一方面鞏固已經(jīng)取得的成果的任務(wù)十分艱巨，稍有松懈就可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)；一方面體制機(jī)制方面長(zhǎng)期積累的深層次矛盾集中暴露，改革的難度和復(fù)雜程度越來(lái)越大。 [03-14 15:16] 孫志剛：可以說(shuō)醫(yī)改正如逆水行舟，不進(jìn)則退，需要全社會(huì)齊心協(xié)力，攻堅(jiān)克難，共同把這項(xiàng)改革向前推進(jìn)。借次機(jī)會(huì)，我代表國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，向新聞界的朋友們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)中國(guó)醫(yī)改的關(guān)注、支持和幫助表示衷心的感謝。下面我和我的同事們，歡迎各位記者提出問(wèn)題。 [03-14 15:17] 崔文良：開始提問(wèn)。 [03-14 15:17] 新華社記者：孫主任您好，我們知道中國(guó)、美國(guó)、英國(guó)幾乎都是在同時(shí)啟動(dòng)這一輪醫(yī)改的，也都在努力探索一條適合于本國(guó)國(guó)情和發(fā)展基礎(chǔ)的醫(yī)改之路。與這些國(guó)家相比，我國(guó)的醫(yī)改在制度設(shè)計(jì)上有什么不同？如何體現(xiàn)中國(guó)自身的國(guó)情和特色的？另外，我們知道這次的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革也是涉及到醫(yī)療領(lǐng)域，您如何看待新的機(jī)構(gòu)在醫(yī)改中即將扮演的角色？醫(yī)改下一步還將涉及到哪些政府機(jī)構(gòu)調(diào)整和職能轉(zhuǎn)變？謝謝。 [03-14 15:18] 孫志剛：世界許多國(guó)家都在推進(jìn)醫(yī)改，各國(guó)的國(guó)情不同，發(fā)展階段不同，面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)也不同，因此采取的辦法也不同。中國(guó)的醫(yī)改只能從中國(guó)的國(guó)情出發(fā)，從實(shí)際出發(fā)，探索解決中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制面臨的問(wèn)題和具體辦法。回顧近四年的醫(yī)改，我認(rèn)為中國(guó)的醫(yī)改形成了以下五個(gè)方面的特點(diǎn)：一是在指導(dǎo)思想上堅(jiān)持了“三個(gè)基本”，中央提出了堅(jiān)持把基本醫(yī)療服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念；提出了堅(jiān)持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則；提出了堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。這“三個(gè)基本”是我們推動(dòng)改革的指導(dǎo)思想，我們很多改革的舉措都源自這“三個(gè)基本”。 [03-14 15:20] 孫志剛：二是在實(shí)現(xiàn)路徑上堅(jiān)持了從基本入手、從基層改起。我們把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為基本的和非基本的�；镜尼t(yī)療服務(wù)，基本的醫(yī)療保障，基本的公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是政府的職責(zé)；非基本的應(yīng)該交由市場(chǎng)完成，政府加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)節(jié)和監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，基層是最薄弱的環(huán)節(jié)，因此我們從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量的人力、物力、資金投向基層，使基層在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生巨大的變化，滿足廣大人民群眾在基層看病就醫(yī)的需求，使廣大人民群眾盡快的享受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，從而從內(nèi)心里支持和擁護(hù)改革。 [03-14 15:23] 孫志剛：三是在重點(diǎn)突破上，堅(jiān)持把體制機(jī)制創(chuàng)新放在突出的位置。我們?cè)诨鶎痈母锂?dāng)中，把破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制始終作為重點(diǎn)，把增加的投入和建新機(jī)制有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，用投入來(lái)促進(jìn)改革，用新的投入換來(lái)新的機(jī)制，使基層廣大醫(yī)務(wù)工作者親身體會(huì)到條件的改善、待遇的提高是改革帶來(lái)的，是新的體制、機(jī)制帶來(lái)的，從而從內(nèi)心里支持改革，積極的參與到改革中去。 [03-14 15:24] 孫志剛：四是在政策設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)識(shí)和把握事物的規(guī)律。在中央確定改革的方向、原則、政策、框架之后，鼓勵(lì)各地大膽創(chuàng)新，進(jìn)行試點(diǎn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)之后再進(jìn)行總結(jié)、提煉，上升為國(guó)家的政策，進(jìn)而在全國(guó)進(jìn)行推廣。這樣就可以使我們的政策設(shè)計(jì)符合中國(guó)的實(shí)際，符合人民群眾的利益，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律。如基層改革的突破，就是先在地方取得成功經(jīng)驗(yàn)之后，后來(lái)上升為國(guó)家的政策，在全國(guó)推廣。 [03-14 15:24] 孫志剛：五是在組織實(shí)施上，堅(jiān)持建立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制。國(guó)務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng)，有20個(gè)部委參加，在發(fā)展改革委設(shè)立了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，各省都仿照這個(gè)模式成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，層層分解任務(wù)、分解責(zé)任，狠抓落實(shí)。這種領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制，為醫(yī)改的推進(jìn)提供了有力、有效的組織保證。這也充分體現(xiàn)了我們的政治優(yōu)勢(shì)和社會(huì)制度優(yōu)勢(shì)。我想至少有這五個(gè)方面的特點(diǎn)。 [03-14 15:27] 崔文良：謝謝孫主任，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 15:27] 中國(guó)網(wǎng)記者：我的問(wèn)題是提給胡曉義副部長(zhǎng)的。請(qǐng)問(wèn)目前醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的推進(jìn)情況如何？取得了哪些成效？下一步將有何打算？謝謝。 [03-14 15:28] 胡曉義：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的一項(xiàng)決策，在黨的十八大報(bào)告中也提出整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這幾年按照醫(yī)改的總體部署，各地都進(jìn)行了有益的嘗試。據(jù)我們現(xiàn)在掌握的情況，全國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)有六個(gè)省級(jí)地區(qū)和另外30多個(gè)地市，還有150多個(gè)縣已經(jīng)實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化，解決了或者講在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。 [03-14 15:29] 胡曉義：下一步我們會(huì)按照中央和國(guó)務(wù)院決策的精神，進(jìn)一步加大推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)整合的工作力度，通過(guò)這樣的工作，使得我們基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性能夠更加增強(qiáng)，使得我們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠更加適合現(xiàn)在城鎮(zhèn)化過(guò)程當(dāng)中的人口流動(dòng)的特點(diǎn)，也使這個(gè)制度能夠更好的可持續(xù)發(fā)展。謝謝。 [03-14 15:30] 崔文良：謝謝，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 15:30] 人民日?qǐng)?bào)、人民網(wǎng)記者：我想請(qǐng)馬部長(zhǎng)介紹一下，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作有哪些進(jìn)展？將采取哪些措施維護(hù)公立醫(yī)院的公益性？謝謝。 [03-14 15:31] 馬曉偉：我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是五項(xiàng)改革的重要任務(wù)之一，在國(guó)務(wù)院選定的17個(gè)試點(diǎn)城市，各省政府選定的37個(gè)試點(diǎn)城市，超過(guò)2000多所公立醫(yī)院當(dāng)中同時(shí)推開綜合體制改革，包括北京有5所醫(yī)院，深圳的所有醫(yī)院在內(nèi)的政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都取消了以藥補(bǔ)醫(yī)，采取了這方面的改革。 [03-14 15:34] 馬曉偉：另外，在2012年6月份以后，全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院也開始了綜合體制的改革，特別是在破除以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)問(wèn)題上，有1000多個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院也開始到投入到這項(xiàng)工作中來(lái)。在切斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制過(guò)程中，管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制這些改革同時(shí)進(jìn)行。目前，全國(guó)已有22個(gè)省，431個(gè)縣級(jí)地區(qū)已經(jīng)完成了取消公立醫(yī)院藥品加成，17個(gè)省對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了全面的調(diào)整。有27個(gè)省開始了支付方式的改革，應(yīng)該說(shuō)在取消以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)環(huán)節(jié)上，在增加財(cái)政投入、理順價(jià)格體系、改變支付方式方面邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，從現(xiàn)在看運(yùn)行平穩(wěn)，反響良好。這項(xiàng)改革正在人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，政府可持續(xù)的軌道上健康發(fā)展。 [03-14 15:35] 馬曉偉：同時(shí)，在全國(guó)也在推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)保一卡通的結(jié)算，還有推廣臨床路徑，也有一些地區(qū)在推進(jìn)先診療后付費(fèi)，這些工作進(jìn)展得比較順利，正在改變著人民群眾看病就醫(yī)的感受。 [03-14 15:41] 馬曉偉：下一步醫(yī)改工作，我們總的講，兩個(gè)機(jī)制的建立，對(duì)于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的，這也是我們這次改革的核心內(nèi)容。一個(gè)就是補(bǔ)償機(jī)制的建立，公立醫(yī)院改革現(xiàn)在進(jìn)入到深水區(qū)，說(shuō)到底是個(gè)補(bǔ)償機(jī)制建立的問(wèn)題。補(bǔ)償機(jī)制的建立，主要取決于三方面的工作：一是加大政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入，包括基本建設(shè)的投入，大型儀器設(shè)備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補(bǔ)貼。確保落實(shí)這四項(xiàng)投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。 [03-14 15:41] 馬曉偉：二是改革支付方式。支付方式改革是核心內(nèi)容，我國(guó)多年推行的是項(xiàng)目收費(fèi)、項(xiàng)目加成，在現(xiàn)有購(gòu)買服務(wù)的格局下，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間處于信息不對(duì)稱狀態(tài)，像這種購(gòu)買服務(wù)的格局必須由第三方去監(jiān)管，必須改變現(xiàn)在這種項(xiàng)目加成的辦法，去除過(guò)度醫(yī)療的制度性誘因。解決這個(gè)問(wèn)題怎么辦？就必須采取以總額預(yù)付、病種管理、DRGS、按人頭付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式，不同的付費(fèi)方式要根據(jù)醫(yī)院的水平、規(guī)模情況不同，可以采取不同的方式�？傊ㄟ^(guò)醫(yī)保，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)的機(jī)制。這個(gè)機(jī)制建成之日，應(yīng)該說(shuō)就是我們的改革會(huì)取得明顯進(jìn)展之時(shí)。 [03-14 15:41] 馬曉偉：第三，理順價(jià)格體系。這個(gè)問(wèn)題很重要，爭(zhēng)論也很多，兩會(huì)期間可以說(shuō)一直在熱議這個(gè)問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價(jià)格能夠有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵(lì)，我相信，會(huì)引導(dǎo)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展走向更加健康的軌道，也會(huì)更有利于我們加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生行為。所以價(jià)格體系在補(bǔ)償機(jī)制的改革當(dāng)中是十分重要的。只有這樣，我們的公立醫(yī)院才能夠健康的向前發(fā)展。 [03-14 15:44] 馬曉偉：在監(jiān)管機(jī)制當(dāng)中應(yīng)該注意到，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理，這和補(bǔ)償機(jī)制有關(guān)系，如何建立一個(gè)符合醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是我們這次改革一個(gè)很重要的方面。總之，我國(guó)醫(yī)保的快速發(fā)展，要求我們盡快的改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，盡快的建立起一套適應(yīng)購(gòu)買服務(wù)格局的補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。 [03-14 15:45] 崔文良：謝謝，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 15:45] 中央人民廣播電臺(tái)、中國(guó)廣播網(wǎng)記者：王部長(zhǎng)您好，醫(yī)改已經(jīng)啟動(dòng)了4年，在這四年當(dāng)中各級(jí)的財(cái)政投入共多少錢，主要投在哪些方面？下一步政府衛(wèi)生投入將重點(diǎn)投入哪些方面？謝謝。 [03-14 15:46] 王保安：謝謝。我愿意回答大家比較關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)改4年來(lái)國(guó)家財(cái)政為醫(yī)改的發(fā)展做了哪些工作，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)向大家報(bào)告一下。醫(yī)改四年國(guó)家財(cái)政通過(guò)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。通過(guò)政策創(chuàng)新和相應(yīng)的制度安排，確保了醫(yī)改的順利實(shí)施。應(yīng)該說(shuō)這四年是我們國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與制度創(chuàng)新的四年，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的四年。剛才孫志剛主任也介紹了我們醫(yī)改的五大任務(wù)，圍繞五大任務(wù)，國(guó)家財(cái)政在政策和投入方面體現(xiàn)在這五個(gè)方面。 [03-14 15:47] 王保安：第一，支持建成了全民的醫(yī)療保障制度。在這個(gè)方面國(guó)家財(cái)政一共花了6800多億，其中中央財(cái)政拿了近3000億，支持了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，從開始試點(diǎn)的20元，今年已經(jīng)到了280元。支持解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題，也支持?jǐn)U大了醫(yī)療救助范圍，提高救助水平。通過(guò)這三個(gè)方面對(duì)我國(guó)基本的醫(yī)療保障制度的建設(shè)作出了有力的支撐。 [03-14 15:54] 王保安：第二，支持建立了基本藥物制度。改革前三年攻堅(jiān)期間，中央財(cái)政拿120億進(jìn)行補(bǔ)助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，每年拿91億，其中21億是用于支持村醫(yī)的基本藥物制度的實(shí)施。 [03-14 15:54] 王保安：第三，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系，并且不斷快速提高標(biāo)準(zhǔn)。這里主要包括免費(fèi)向全體居民提供健康檔案，預(yù)防、接種十大類41個(gè)項(xiàng)目，還包括向15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，一些重大疾病的防治、流行病的防治，這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的政策的落實(shí)，在這方面花了1300多億。 [03-14 15:56] 王保安：第四，建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在這方面花了1300多億，主要用于硬件方面建設(shè)。什么是硬件建設(shè)？包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投資，重大設(shè)備購(gòu)置，還有改造維修等等，還有軟件的建設(shè)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的招聘醫(yī)師，萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村，還有訂單定向的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)等等。再有就是支持實(shí)行了績(jī)效工資制度。就像剛才馬部長(zhǎng)講的，優(yōu)勞多得，有水平的多拿一些，服務(wù)質(zhì)量高、服務(wù)提供好的多拿一點(diǎn)，每年補(bǔ)16個(gè)億，我剛才說(shuō)的都是中央的數(shù)，除了第一個(gè)基本醫(yī)保制度之外，所有的數(shù)都是中央財(cái)政拿的錢。 [03-14 15:56] 王保安：第五，支持公立醫(yī)院改革，也是兩方面拿錢，為了支持公立醫(yī)院的綜合性改革，支持公立醫(yī)院的發(fā)展，累計(jì)投入了800億，同時(shí)啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，去年啟動(dòng)了311個(gè)縣，每個(gè)縣先給300萬(wàn)，去年花了9.3個(gè)多億。 [03-14 15:57] 王保安：四年以來(lái)，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入6555億元，占財(cái)政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。也有一些同志會(huì)講，和國(guó)際上比是不是偏低了一點(diǎn)，這里面還有一個(gè)問(wèn)題，我們和國(guó)際上政府衛(wèi)生投入的口徑相比少了一塊，就是醫(yī)保收費(fèi)和醫(yī)保收稅概念之間的差異，因?yàn)樗坏┦斩惥椭苯舆M(jìn)入預(yù)算了。 [03-14 16:03] 王保安：如果是同口徑的對(duì)比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例在12.5%左右，這個(gè)比例不僅高于希臘、瑞士等這些發(fā)達(dá)國(guó)家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國(guó)家。我在這里簡(jiǎn)單地報(bào)幾個(gè)數(shù)據(jù)，為了使大家對(duì)這幾年醫(yī)改與發(fā)展過(guò)程當(dāng)中國(guó)家財(cái)政作出的一些工作和一些支持性政策設(shè)計(jì)，有一個(gè)概貌性的了解。當(dāng)然，隨著下一步國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展會(huì)進(jìn)一步加大支持的力度。謝謝大家。 [03-14 16:03] 崔文良：謝謝，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:03] 中央電視臺(tái)、中國(guó)網(wǎng)絡(luò)電視臺(tái)記者：想請(qǐng)問(wèn)孫志剛主任，剛才您也提到了醫(yī)改是從基層改起，這幾年醫(yī)改下來(lái)，您覺(jué)得基層醫(yī)改中最值得總結(jié)的是什么？下一步您也提到了醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，您認(rèn)為重點(diǎn)推進(jìn)的工作是什么？您認(rèn)為其中難度最大的又是什么？謝謝。 [03-14 16:04] 孫志剛：謝謝你的提問(wèn)。我們按照中央提出的�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，這幾年醫(yī)改重點(diǎn)主要是在基層推進(jìn)。在基層實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的同時(shí)，我們推進(jìn)了綜合改革，率先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除了以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，建立了堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新的機(jī)制。很多改革的舉措都聚焦在基層，形成了政策的疊加效應(yīng)，各項(xiàng)政策的能量正在逐步的釋放，效果也會(huì)越來(lái)越好，老百姓的感受也會(huì)越來(lái)越明顯。我覺(jué)得基層的改革，有五個(gè)方面的成效。 [03-14 16:06] 孫志剛：第一，基本醫(yī)療保障水平明顯提高。這幾年國(guó)家對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷水平也在逐年提高。改革前，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例大致在50%左右，現(xiàn)在新農(nóng)合超過(guò)了75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達(dá)到了70%。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病，報(bào)銷比這個(gè)比例還要再高一點(diǎn)，有的地方已經(jīng)達(dá)到80%。 [03-14 16:09] 孫志剛：第二，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的水平有了明顯提高。這幾年，國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)居民按人頭撥付的專門款項(xiàng)進(jìn)行預(yù)防保健，在基層實(shí)施的十大類的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)的內(nèi)容、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)都有具體的規(guī)定。我到青海去考察，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在組織65歲以上的老人免費(fèi)體檢，早上用車子把農(nóng)民接到衛(wèi)生院，體檢以后有一頓免費(fèi)的早餐，體檢之后再把老人送回家。我碰到很多65歲以上的老人，他們都非常感動(dòng)。 [03-14 16:10] 孫志剛：第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有了明顯提高。這幾年，中央對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投了700多億，加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，在短短幾年內(nèi)這么大的投入來(lái)加強(qiáng)基層的建設(shè)在歷史上是少有的�；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、軟件設(shè)施都有了明顯的改善，編制也增加了，人員的素質(zhì)也在逐步的提高。 [03-14 16:10] 孫志剛：第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率明顯提高。通過(guò)人事制度改革，競(jìng)爭(zhēng)上崗，能上能下，能進(jìn)能出，優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的機(jī)構(gòu)，激發(fā)了隊(duì)伍的活力。通過(guò)分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資拉開收入差距，普遍提高了基層醫(yī)務(wù)人員的待遇，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，服務(wù)的效率也有了明顯的提高。 [03-14 16:10] 孫志剛：第五，基本藥物的價(jià)格有了明顯的下降。實(shí)行基本藥物制度之后，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽廬江金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，一對(duì)老年夫婦在那里看病，他們告訴我，同樣的藥改革前是234塊，改革之后是83塊，而且還有相當(dāng)一部分可以報(bào)銷。應(yīng)該說(shuō)，我們?cè)诨鶎油七M(jìn)的醫(yī)改取得的成效，廣大在基層的農(nóng)民最有發(fā)言權(quán)，他們有親身的感受。我們也要清醒的看到，雖然基本藥物制度在我們辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，綜合改革也在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但是進(jìn)展還是不平衡的，有些地方政策落實(shí)得好，有些地方進(jìn)展得比較慢，個(gè)別地方政策落實(shí)得還不夠，還有這樣那樣的問(wèn)題。去年我們專門抓了基層醫(yī)改“回頭看”的活動(dòng)，就是要在基層改革當(dāng)中找差距、找問(wèn)題，然后進(jìn)行解決。 [03-14 16:11] 孫志剛：針對(duì)“回頭看”存在的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，最近國(guó)務(wù)院辦公廳專門出臺(tái)了鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的文件，就是要進(jìn)一步鞏固成果、深化改革、完善制度。這個(gè)文件的內(nèi)容概括起來(lái)就是六個(gè)字：一是鞏固。把已有的改革成果要鞏固下來(lái)，把已有的政策要真正落到實(shí)處，把它落實(shí)好。二是完善。對(duì)改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要有針對(duì)性的提出新的政策進(jìn)行完善。三是提升。要繼續(xù)加大對(duì)基層的投入，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。在“十二五”期間，國(guó)家將繼續(xù)對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大投入。重點(diǎn)是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是全科醫(yī)生為主的人才隊(duì)伍建設(shè)。到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上，從今年起，我們要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)周轉(zhuǎn)房，解決大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層去工作的住房問(wèn)題�？傊�，我們要進(jìn)一步改善基層的條件，加強(qiáng)基層的隊(duì)伍建設(shè)，提升基層的能力，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫(yī)的首選。謝謝。 [03-14 16:14] 崔文良：謝謝孫主任、繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:15] 中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)、國(guó)際在線記者：我想請(qǐng)問(wèn)胡曉義部長(zhǎng)一個(gè)問(wèn)題，我國(guó)目前已經(jīng)構(gòu)建起了世界上規(guī)模最大的基礎(chǔ)養(yǎng)老醫(yī)療保障網(wǎng)，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門在防止欺詐、騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管方面有哪些舉措？今后將如何繼續(xù)加強(qiáng)這方面的監(jiān)管？謝謝。 [03-14 16:16] 胡曉義：正像你講的，隨著我們?nèi)襻t(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋的人群越來(lái)越大，總的加起來(lái)已經(jīng)超過(guò)13億人了，醫(yī)�；鸬囊�(guī)模也不斷增長(zhǎng)，去年三項(xiàng)醫(yī)�？傊С龃蟾攀�9千億左右，今年可能要超過(guò)1萬(wàn)億。一個(gè)是人數(shù)規(guī)模擴(kuò)大了，一個(gè)是基金規(guī)模擴(kuò)大了，這里面風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也在增多。 [03-14 16:17] 胡曉義：風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自哪些方面呢？來(lái)自三方面：首先，是有沒(méi)有監(jiān)守自盜的問(wèn)題，就是管理這些基金的人是不是可靠，有沒(méi)有制度的監(jiān)管，有沒(méi)有挪用、貪污等這些問(wèn)題。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)自醫(yī)�；鸬闹Ц兜膶�(duì)象，也就是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店，有沒(méi)有個(gè)別的人套取醫(yī)�；鸬膯�(wèn)題。第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)自少數(shù)的參保人員和患者，借著醫(yī)保提高水平、擴(kuò)大范圍、增加保障來(lái)騙取醫(yī)保基金。對(duì)于這三個(gè)方面我們都有相應(yīng)的制度安排和監(jiān)管措施。 [03-14 16:17] 胡曉義：對(duì)于內(nèi)部人員的廉政和監(jiān)管問(wèn)題我們是不斷加強(qiáng)的。我報(bào)一個(gè)總的情況，包括醫(yī)�；鹪趦�(nèi)，還有其他的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育的基金總的在一起，這是由人力資源社會(huì)保障部門來(lái)監(jiān)管的。在2008年到2009年進(jìn)行過(guò)一次十個(gè)部委聯(lián)合的專項(xiàng)治理，那個(gè)時(shí)候查出的違規(guī)資金的占比是0.4%，就是包括違法的，也包括違規(guī)的。去年全國(guó)國(guó)家審計(jì)署對(duì)全國(guó)的社會(huì)保障基金進(jìn)行了一次全面的審計(jì)，審計(jì)的結(jié)果是違規(guī)資金占資金總規(guī)模的占比是0.16%，下降的幅度還是比較大的，可以說(shuō)內(nèi)部的監(jiān)管措施是在發(fā)揮作用的。當(dāng)然還不夠，我們還要加強(qiáng)監(jiān)管。最近我部專門出臺(tái)了20條禁令，就是社會(huì)保險(xiǎn)工作人員的20條紀(jì)律規(guī)定，劃出紅線不準(zhǔn)跨越。 [03-14 16:20] 胡曉義：對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，剛才馬部長(zhǎng)講的我非常同意，就是我們要以支付方式的改革為抓手，推進(jìn)第三方監(jiān)管。實(shí)際上這個(gè)監(jiān)管路徑已經(jīng)在發(fā)揮重要的作用。在這個(gè)方面我們也采取了很多的技術(shù)手段，和衛(wèi)生部門一起配合，把醫(yī)保的信息管理網(wǎng)絡(luò)一直連到各個(gè)地方的服務(wù)醫(yī)院，使每一次的診療、每一個(gè)處方都能夠在計(jì)算機(jī)上、在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，得到實(shí)時(shí)的監(jiān)控，這個(gè)不僅有利于基金的安全，也有利于促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部的管理。但是對(duì)于藥店還是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗幍旮恿闵�，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的藥店有17萬(wàn)多家，而且很多都是小藥店，要實(shí)現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大，但是要加大這方面的舉措。 [03-14 16:21] 胡曉義：對(duì)于服務(wù)對(duì)象，也就是參保人、患者的監(jiān)管，我們現(xiàn)在已經(jīng)和公安部門，也包括其他部門聯(lián)手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫(yī)保基金的犯罪行為。確實(shí)有一些團(tuán)伙靠吃這個(gè)為生的，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多的案例，也加強(qiáng)了打擊的力度，涉及刑事犯罪的已經(jīng)處理了一批。我們也還要進(jìn)一步和有關(guān)部門加強(qiáng)這方面的監(jiān)管力度。謝謝。 [03-14 16:22] 崔文良：謝謝胡部長(zhǎng)，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:22] 俄羅斯阿爾法電視臺(tái)記者：我的問(wèn)題是請(qǐng)教胡部長(zhǎng)介紹一下來(lái)華專家等外國(guó)人的一些醫(yī)改情況。謝謝。 [03-14 16:22] 胡曉義：這個(gè)問(wèn)題我分兩個(gè)方面來(lái)回答你。第一個(gè)方面，在2011年7月1日起正式實(shí)施的中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法第97條明確規(guī)定了外國(guó)人在華就業(yè)的，要依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。這個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)在這個(gè)法里同時(shí)也規(guī)定包括五項(xiàng)，其中包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)。所以，外國(guó)人在華就業(yè)的應(yīng)當(dāng)和用人單位一起參加醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是指職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，參加以后和中國(guó)公民享受相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二方面，如果你說(shuō)的外國(guó)專家，不是我說(shuō)的一般的外國(guó)人來(lái)華就業(yè)，而是屬于外國(guó)專家局原來(lái)管理的那部分外國(guó)專家，是和中國(guó)有著長(zhǎng)期的關(guān)系，有些甚至長(zhǎng)期定居在中國(guó)的，我們現(xiàn)在有一套比較完整的專門針對(duì)他們的醫(yī)療保障的制度安排。謝謝。 [03-14 16:23] 崔文良：謝謝，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:23] 成都商報(bào)記者：想問(wèn)一下異地就醫(yī)以后的報(bào)銷問(wèn)題�，F(xiàn)在各地的醫(yī)保藥目目錄不一樣，患者異地就醫(yī)以后回去報(bào)帳的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)帳的數(shù)額比較小，或報(bào)帳比較困難，這個(gè)問(wèn)題您怎么看？謝謝。 [03-14 16:23] 孫志剛：謝謝你的提問(wèn)。患者異地就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，我們醫(yī)改辦副主任、人社部副部長(zhǎng)胡曉義同志主管這個(gè)事，我建議他回答這個(gè)問(wèn)題。 [03-14 16:33] 胡曉義：差不多每次涉及醫(yī)保的發(fā)布會(huì)上，大家都會(huì)提到異地就醫(yī)的問(wèn)題，這是社會(huì)非常關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。實(shí)際上這個(gè)方面有很多的進(jìn)展。所謂異地就醫(yī)，就是超出你的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī)，就有一個(gè)跨地區(qū)怎么報(bào)銷的問(wèn)題�，F(xiàn)在我說(shuō)有明顯進(jìn)展是說(shuō)，首先我們通過(guò)提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來(lái)是縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌，在全市的范圍內(nèi)，如果是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度的話，就沒(méi)有異地的問(wèn)題。 [03-14 16:33] 胡曉義：下一個(gè)問(wèn)題，就是出了這個(gè)市怎么辦？現(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷，這樣也就解決了在一個(gè)省內(nèi)的報(bào)銷不便的問(wèn)題了。再下一步大家就會(huì)問(wèn)，實(shí)際上已經(jīng)有很多人問(wèn)，全國(guó)怎么辦？有沒(méi)有跨省轉(zhuǎn)移的問(wèn)題？這是我們的目標(biāo)，但是還有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的路要走，為什么？首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布的結(jié)構(gòu)問(wèn)題，大家知道最好的醫(yī)療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我們的整個(gè)政策制度安排還是鼓勵(lì)小病在基層看、在本地看，當(dāng)然有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來(lái)看，我們解決這個(gè)問(wèn)題。還有一個(gè)重點(diǎn)解決異地安置的退休人員，他們穩(wěn)定的居住在非參保地，他們長(zhǎng)期在異地居住，他們醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷如果每次都要回到原地去報(bào)的話就比較復(fù)雜，所以需要把他們作為重點(diǎn)。 [03-14 16:33] 胡曉義：解決這個(gè)問(wèn)題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統(tǒng)一。我們?nèi)绻珖?guó)的13億人的信息管理系統(tǒng)不是統(tǒng)一的，那么跨地區(qū)就醫(yī)以后的報(bào)銷就會(huì)非常的復(fù)雜，現(xiàn)在我看了很多的窗口單位都在審單子，因?yàn)樾畔⒔Y(jié)構(gòu)是不統(tǒng)一的，對(duì)應(yīng)這一條我們大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。在2010年我們統(tǒng)一社會(huì)保障卡的發(fā)行只有1億零3百萬(wàn)張，到現(xiàn)在為止我們已經(jīng)發(fā)到了3億5千萬(wàn)張，今年要達(dá)到4億8千萬(wàn)張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，將來(lái)就有可能實(shí)現(xiàn)全國(guó)的聯(lián)網(wǎng)。第二是政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一，如果政策標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，那么跨地區(qū)報(bào)銷還是有難度的。但是政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是跟各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有直接關(guān)系，這還是需要有一個(gè)過(guò)程的。所以，我想告訴大家，目標(biāo)我們是一定要追求這個(gè)，但是要允許有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。謝謝。 [03-14 16:34] 崔文良：謝謝，繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:34] 中國(guó)新聞社記者：我想提給財(cái)政部的王部長(zhǎng)。我們?cè)诨鶎硬稍L的時(shí)候看到一喜一憂的景象。喜的是，我們的藥價(jià)加成取消以后，的確看病的負(fù)擔(dān)有所減輕。但是憂的是，如果醫(yī)院缺少了這塊的收入，會(huì)不會(huì)影響正常的運(yùn)營(yíng)？如果影響正常運(yùn)營(yíng)，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)群眾藥價(jià)的負(fù)擔(dān)減了半斤，但是其他的負(fù)擔(dān)卻加了八兩的情況，所以我想問(wèn)一下，政府有沒(méi)有采取什么樣的措施，來(lái)保障基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行？中央財(cái)政在這方面會(huì)采取哪些措施，有哪些作為？謝謝。 [03-14 16:35] 王保安：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們采取了如下措施：第一，提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)施一般診療費(fèi)。通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷了一般診療費(fèi)的大約90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)也就是10%左右，與原來(lái)相比，沒(méi)有增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。第二，財(cái)政采取了一些專項(xiàng)補(bǔ)助措施，保證實(shí)行基本藥物制度后，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有序發(fā)展。第三，兜底措施，一旦出現(xiàn)總的收支差額，財(cái)政將給予足額的補(bǔ)償。 [03-14 16:35] 王保安：在這三條保障措施當(dāng)中，我剛才說(shuō)到其中一個(gè)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助措施，其中包括六個(gè)方面：一是硬件投入，國(guó)家加大基本建設(shè)投入和設(shè)備的購(gòu)置投入。二是軟件投入，主要是人才培養(yǎng)和人員培訓(xùn)。三是幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化解了歷史債務(wù)。四是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)綜合改革。五是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這塊剛才也講了，人均標(biāo)準(zhǔn)正在提高，由過(guò)去的15塊提高到今年的30塊了，到2015年要到人均40塊以上。從政策設(shè)計(jì)上講，這六個(gè)方面基本上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和有序的發(fā)展。從目前政策涉及的角度和改革運(yùn)行的情況看，基本上不會(huì)發(fā)生你剛才擔(dān)心的問(wèn)題。謝謝。 [03-14 16:38] 崔文良：謝謝，請(qǐng)繼續(xù)提問(wèn)。 [03-14 16:39] 香港大公報(bào)、香港大公網(wǎng)記者：在過(guò)去四年的醫(yī)改當(dāng)中取得了很大的成績(jī)，但是另一方面，醫(yī)患的矛盾也在加劇，在未來(lái)的改革當(dāng)中是否在制度設(shè)計(jì)上有更多的考慮，來(lái)形成一個(gè)醫(yī)生有尊嚴(yán)、患者有保障的局面？謝謝。 [03-14 16:40] 孫志剛：謝謝你的提問(wèn)。在我們已經(jīng)推進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革完成之后，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，醫(yī)患的關(guān)系是和諧的。要解決你所說(shuō)的醫(yī)患關(guān)系，我認(rèn)為，盾首先要加強(qiáng)法制建設(shè)和法制教育，要依法保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，同時(shí)要依法保護(hù)患者的合法權(quán)益。第二，要加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，同時(shí)要在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運(yùn)行機(jī)制。我想通過(guò)法制建設(shè)、法制教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、社會(huì)風(fēng)氣改善，以及加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革的步伐，醫(yī)患關(guān)系會(huì)逐步的好起來(lái)。謝謝。 [03-14 16:41] 崔文良：今天記者會(huì)到此結(jié)束，感謝各位記者朋友，感謝各位嘉賓，再見(jiàn)。 [03-14 16:42] |