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主持人: 各位好，歡迎收看由中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的高端醫(yī)療訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們?yōu)榇蠹已?qǐng)到的嘉賓是西安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師萬(wàn)強(qiáng)萬(wàn)主任，首先歡迎他的到來(lái)，萬(wàn)主任您好。 [09-21 15:25] 萬(wàn)強(qiáng): 您好，主持人好大家好，我是陜西省西安市中醫(yī)院脾胃病科萬(wàn)強(qiáng)。 [09-21 15:42] 主持人: 好的，歡迎您。我們都知道這個(gè)脾胃病是在大家生活當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種病，那么我想請(qǐng)教您，像這個(gè)病它是常年性的多發(fā)，還是說(shuō)會(huì)有一些集中爆發(fā)的階段呢？ [09-21 15:51] 萬(wàn)強(qiáng): 消化病是胃腸道病，一年四季都可以多發(fā)，好多病還經(jīng)常復(fù)發(fā)，但是在冬春和秋冬交季，它是多發(fā)。比方這秋冬交界為什么多發(fā)？通過(guò)一個(gè)夏季長(zhǎng)夏，暑熱傷氣，耗傷人的正氣，人的正氣虛弱了，在秋天以后人們開(kāi)始為了過(guò)冬，好多人說(shuō)所謂貼秋膘多吃多飲，再加上秋天涼了，好多人平�；疱伋缘纳倭�，這時(shí)候又想吃火鍋了，那個(gè)辛辣刺激。再加上秋天后，有些老年人心臟病、關(guān)節(jié)炎啊，好多人犯病他的藥物增加了等等原因，都可以導(dǎo)致在秋季多發(fā)，但是一年四季都可以多發(fā)。 [09-21 15:53] 主持人: 您也提到了這個(gè)一年四季都可以多發(fā)，你看我們?nèi)梭w的器官有很多，為什么這個(gè)脾胃就這么脆弱呢，一年都有可能會(huì)有發(fā)病的這個(gè)機(jī)率的發(fā)生。 [09-21 15:56] 萬(wàn)強(qiáng): 因?yàn)槟忝刻煲燥垼瑒e的臟器可以休息,比方肺臟，你可以最近不抽煙了，肝臟你可以少喝酒了、少吃肉了，但是你胃腸不行，你每天都要進(jìn)水進(jìn)食，這樣造就它易發(fā)，再加上飲食、起居、情緒，都可以導(dǎo)致。飲食方面比方好多因素，都可以導(dǎo)致它發(fā)生。再過(guò)去書(shū)上談到，南方人的潰瘍病，比北方人的潰瘍病要高，高2.5到3倍，這是我們當(dāng)時(shí)30年前大學(xué)教材，現(xiàn)在是南北經(jīng)濟(jì)融合，北方人的甜食也多了，比方甜的食品包括糖糕、甑糕，南方的湯圓、水果、飲料啊，這都是甜的，甜的東西可以影響脾胃的運(yùn)化功能。像大家經(jīng)常吃的，比方甜食吃的多，自己都感覺(jué)自己的口里有些黏，這都是脾胃損傷的一種表現(xiàn)。接著就是談到的寒涼刺激，寒涼刺激以后胃腸黏膜血管的收縮�！秲�(nèi)經(jīng)·素問(wèn)舉痛論》：“不通則痛”。再加上就是雜糧，尤其是紅苕（即紅薯）、玉米，我們經(jīng)常談到微信里頭都談到紅苕，紅苕有好處，它通便沒(méi)錯(cuò)，但是紅苕、玉米吃進(jìn)去以后胃酸過(guò)高，從西醫(yī)講無(wú)酸無(wú)胃病，這就是一個(gè)很簡(jiǎn)單一個(gè)道理，吃進(jìn)去以后胃酸過(guò)高、燒心難受，所以胃炎、潰瘍各種胃病都發(fā)生了。飲食除了前面那個(gè)甜食、寒冷、雜糧，還有一個(gè)刺激性食物，刺激性食物包括所有調(diào)料：辣子、花椒、胡椒，以及酒，這都屬于刺激類，這些進(jìn)去后直接損傷胃腸黏膜，最后還有一個(gè)難消化的食物。中醫(yī)有“飲食自倍，脾胃乃傷”，飲食超過(guò)你本身那個(gè)量，你都損傷你的胃腸。但是所謂難消化的食物，這個(gè)量沒(méi)有超過(guò)，但是它的實(shí)質(zhì)質(zhì)量密度比較大，也難消化，這個(gè)也屬于一種影響胃腸疾病一種因素。 [09-21 15:57] 主持人: 您說(shuō)了這么多，其實(shí)我覺(jué)得就是一句話，咱們常說(shuō)禍從口出，其實(shí)您要反過(guò)來(lái)說(shuō)的話，其實(shí)也是禍從口入(病從口入)，因?yàn)樵蹅儼咽澄锍赃M(jìn)去，第一個(gè)我們首先主要的運(yùn)行場(chǎng)所就是我們的脾胃，所以我們的脾胃一年四季多多少少都會(huì)有點(diǎn)問(wèn)題，這也是難免的，因?yàn)樗彩俏覀冏畛Ｓ玫钠鞴僦弧Ｖ魅挝覀円仓�，您在生活和工作�?dāng)中，給我們的患者也有一個(gè)建議，說(shuō)長(zhǎng)夏養(yǎng)脾胃，這句話該怎么理解呢？ [09-21 16:04] 萬(wàn)強(qiáng): 中醫(yī)它是陰陽(yáng)五行分布，四季春夏秋冬，中醫(yī)把四季分成五季，春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬，長(zhǎng)夏養(yǎng)脾胃，長(zhǎng)夏是應(yīng)脾胃，長(zhǎng)夏主濕，濕困脾胃，脾胃運(yùn)化不好，在長(zhǎng)夏的時(shí)候要多吃些溫?zé)崾澄铮梢裕◣椭┻\(yùn)化食物，可以使脾胃的功能再健旺。中醫(yī)這個(gè)說(shuō)濕屬陰邪，陰邪就要吃些溫?zé)岬氖澄�，溫屬�?yáng)，陽(yáng)可以化陰。所以去年在入伏第一天，在“微醫(yī)”平臺(tái)上有個(gè)科普文章，其中談到炎炎夏日吃羊肉好時(shí)節(jié)。因?yàn)槭裁�？這時(shí)候吃羊肉它可以溫經(jīng)暖胃、去濕化寒，再下來(lái)從羊肉角度來(lái)講，羊是春天有草吃，夏天有草吃，羊到夏天就肥了，羊肉一肥就嫩香，從營(yíng)養(yǎng)角度講夏天肉好。秋天草少了，冬天沒(méi)草了，到冬天以后羊還抗寒，羊還要長(zhǎng)絨毛，這時(shí)候羊肉瘦，肉一瘦就不香就不嫩，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就比較低，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度和胃腸理論角度，都是夏天應(yīng)該吃的，一年四季都可以吃，夏天吃特別好。 [09-21 16:10] 主持人: 在西醫(yī)的脾胃治療上，也是有一定效果的，咱們中醫(yī)和西醫(yī)相比，有什么樣的區(qū)別？中醫(yī)又有什么樣的優(yōu)勢(shì)呢？ [09-21 16:14] 萬(wàn)強(qiáng): 西醫(yī)有西醫(yī)的長(zhǎng)處，質(zhì)子泵抑制劑在治療消化性潰瘍上可以說(shuō)是一個(gè)革命性的里程碑，效果相當(dāng)好。西醫(yī)在食管胃腸病上，它是以質(zhì)子泵抑制治療為主，再加一種粘膜保護(hù)劑和一種胃腸動(dòng)力劑，這三大塊結(jié)合是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。而中醫(yī)在胃腸病上治療有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)首先體現(xiàn)在辨證論治，這是西醫(yī)無(wú)可比的，中醫(yī)長(zhǎng)處就是辨證。何為辨證？是辨這個(gè)病屬陰屬陽(yáng)，屬熱屬寒，這是中醫(yī)辨證論治，這也是中醫(yī)的精髓。中醫(yī)治病求的是陰陽(yáng)，治病必求于本，本就是陰陽(yáng)。而脾胃病在這方面體現(xiàn)的更加深刻。脾升胃降，脾胃為升降之樞紐，所以脾胃的寒熱、虛實(shí)、升降對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)理論，對(duì)辨證體現(xiàn)的特別好，所以臨床上應(yīng)用在好多的慢性胃腸病上，中藥效果確實(shí)好。 [09-21 16:23] 主持人: 您剛剛說(shuō)咱們這個(gè)中西醫(yī)的區(qū)別，可能在我們這個(gè)理論上，給我們說(shuō)了您的見(jiàn)解。假如說(shuō)我是一個(gè)患者，我今天得了脾胃科上面的一些小毛病了，我想選擇中醫(yī)或者西醫(yī)。您能不能比如說(shuō)從就診的價(jià)錢，就診的效果，我該怎么樣去就診體會(huì)，這個(gè)方面來(lái)給我們介紹一下。就是哪一個(gè)會(huì)見(jiàn)效更快，價(jià)錢更便宜？哪一個(gè)在治療我們病人的時(shí)候，讓我吃起藥來(lái)更方便，您能不能給我們介紹。 [09-21 16:25] 萬(wàn)強(qiáng): 服藥畢竟是西藥最方便，特別是作為診斷來(lái)講，目前來(lái)講西醫(yī)畢竟客觀，西醫(yī)有胃鏡等好多檢查儀器。但是中醫(yī)可以借用，但是作為一般病，比如消化性潰瘍病、上消化道出血、胃炎、食道炎，中醫(yī)和西醫(yī)在治療上基本上相差不大。但是中藥還有好多優(yōu)勢(shì)，如保護(hù)胃黏膜的同時(shí)有生肌愈瘍作用，從西醫(yī)來(lái)講，基本上難以根治，幽門(mén)螺桿菌感染清除了，但還是有的胃病經(jīng)常在發(fā)作，這個(gè)就是西醫(yī)目前沒(méi)辦法解釋的，臨床上還經(jīng)常遇到好多這類患者，幽門(mén)螺桿菌感染清除了，就是胃病不好，有的還反復(fù)出血。其中有一個(gè)病人姓于，消化道潰瘍，一年發(fā)生3到5次潰瘍合并出血，在好多醫(yī)院都治療就是發(fā)生，后來(lái)又轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來(lái)治療，在我們科室。病人出血給他止住治好，完了之后告訴病人，您這個(gè)病不單純是治療問(wèn)題，主要是預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題，從西醫(yī)講是叫預(yù)防醫(yī)學(xué)，從中醫(yī)講是叫治未病，讓你治療以后不發(fā)病，這是最根本的，你這個(gè)出血量太多太大了，今年3到5次大出血。后來(lái)患者接受，接受后從中醫(yī)道理來(lái)講，就是治防兩手，從中醫(yī)講把潰瘍治好以后，到后期以健脾益氣，修復(fù)胃腸黏膜功能為主，中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”。實(shí)際上我本人研制的那個(gè)制劑，有治又防，而病人出院以后鞏固再吃3個(gè)月，從此再也沒(méi)有復(fù)發(fā)。不但他自己好了，他周圍的朋友好多人來(lái)吃，經(jīng)常來(lái)醫(yī)院買藥，因?yàn)檫@是一個(gè)院內(nèi)制劑，院內(nèi)制劑對(duì)市場(chǎng)上不公開(kāi)，外面沒(méi)有買的，所以他家屬經(jīng)常來(lái)醫(yī)院購(gòu)買藥物。 [09-21 16:31] 主持人: 您這么一說(shuō)，看來(lái)這個(gè)中醫(yī)治療還是效果非常見(jiàn)效的。能不能請(qǐng)您介紹一下，咱們西安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科的一些診療特色呢？ [09-21 16:35] 萬(wàn)強(qiáng): 中醫(yī)院我們科室診療特色，還是以中醫(yī)為主，中醫(yī)再加上外治，內(nèi)服以辨證為主，辨證分了好多證型，像脾胃虛寒型，脾胃氣滯型，肝胃不和型，從各個(gè)證型上結(jié)合病人具體表現(xiàn)，給病人處方用藥，再下來(lái)以后，還可以給病人以外治，外治就可以給病人作為穴位注射，穴位貼敷，這都給病人在穴位上貼敷烤電（直流電）治療等，對(duì)病人效果都好。過(guò)去中醫(yī)有個(gè)道理，“要想胃腸安，三里常不干”，三里在哪兒？就是自己足三里。就是犢鼻，膝蓋旁邊這個(gè)小窩下三寸，這叫足三里。足三里這是個(gè)穴位，它為什么叫三里，中醫(yī)有個(gè)等身同身寸，就是你第二指節(jié)這個(gè)長(zhǎng)短，這叫做一寸，每個(gè)人的一寸長(zhǎng)短是不一樣的。這就是每個(gè)人一寸，每個(gè)人的個(gè)子不一樣，指頭長(zhǎng)短不一樣，這個(gè)寸的長(zhǎng)短不一樣，犢鼻穴下三寸，這就叫足三里。古代有個(gè)說(shuō)法，“要想胃腸安，三里常不干”，就是說(shuō)要經(jīng)常刺激足三里穴。 [09-21 16:36] 主持人: 也就是說(shuō)平常我們沒(méi)事的時(shí)候，我們就把這個(gè)膝蓋下面三寸的位置多揉一揉，會(huì)對(duì)脾胃好。 [09-21 16:37] 萬(wàn)強(qiáng): 對(duì)，按壓揉擠三里穴，可以刺激脾胃功能。從西醫(yī)講，現(xiàn)在好多藥效學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)都講，刺激、按壓足三里可以刺激胃腸蠕動(dòng)，提高胃腸功能。 [09-21 16:38] 主持人: 在這里我們也是介紹給我們的觀眾朋友，大家如果在這個(gè)生活當(dāng)中，脾胃有什么不太舒服的地方，大家也可以試試萬(wàn)主任教大家的方法，我們膝蓋往下三寸的位置，我們的足三里平�？梢远嗳嘁蝗�。您也提到了，咱們科室是以中醫(yī)為特色的，您能不能跟我們分享幾個(gè)典型的案例，讓我們直觀的感受一下，貴院在這個(gè)診療上面的一些特色和優(yōu)勢(shì)？ [09-21 16:40] 萬(wàn)強(qiáng): 因?yàn)槲覀兛剖疫�是以中醫(yī)為主，從我的臨床經(jīng)驗(yàn)上講，我喜歡用張仲景的半夏瀉心湯，而半夏瀉心湯恰好符合中醫(yī)脾胃的寒熱、虛實(shí)、升降理論，這對(duì)中醫(yī)辨證相當(dāng)好，一般的胃炎、食道炎就不說(shuō)了，這里給你介紹幾個(gè)比較典型的病例。像這個(gè)小孩就是口唇干裂，干裂后除了口唇它干裂起皮后，口唇用指頭觸摸，比較硬。這個(gè)不單純是簡(jiǎn)單性消化不良，這個(gè)從中醫(yī)講不單純消化不良外，還是一種脾胃伏火，在口唇方面叫唇四白，唇四白首先屬于脾胃，從辨證上首先不離脾胃。但是它實(shí)際有火，火屬于虛火，虛火屬于伏火。脾胃伏火這個(gè)要從調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，從這個(gè)角度調(diào)節(jié)脾胃伏火，所以你看這個(gè)小孩的效果也相當(dāng)好。所以還有在臨床上的口腔潰瘍，口腔潰瘍經(jīng)常遇到的，多變成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，有些人可能三年、五年、七年八年，有時(shí)一個(gè)月兩次，有時(shí)一個(gè)月三次，有時(shí)可能一個(gè)月此起彼伏幾乎很難好。這個(gè)從目前來(lái)講，西醫(yī)就是給予維生素治療，其他醫(yī)院脾胃科、口腔科也是這種治療。但是好多病人由其他醫(yī)院口腔科和好多醫(yī)院轉(zhuǎn)到我們脾胃科治療了，脾胃科治療道理是什么？其實(shí)也是一種脾胃伏火，因?yàn)槟愕氖澄镏小⑹巢闹懈鞣N營(yíng)養(yǎng)成分都有維生素，但是為什么缺？這就是整個(gè)胃腸脾胃的運(yùn)化，中醫(yī)叫運(yùn)化，西醫(yī)叫消化，消化吸收不夠，所以你胃腸的消化吸收不夠，進(jìn)入體內(nèi)的維生素沒(méi)有吸收，沒(méi)有吸收就是缺乏，道理這么簡(jiǎn)單。所以從這個(gè)道理就是調(diào)整脾胃的運(yùn)化功能，即西醫(yī)的對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分維生素等的吸收能力，所以治療效果是相當(dāng)好，所以每一次門(mén)診都經(jīng)常有這個(gè)口腔潰瘍的病人。 [09-21 16:41] 主持人: 所以我還挺難想象的到，您說(shuō)這個(gè)照片里這個(gè)孩子，他唇部嘴唇干裂，其實(shí)是和他的脾胃息息相關(guān)的。 [09-21 16:48] 萬(wàn)強(qiáng): 中醫(yī)講唇本身屬于脾胃，唇四白,口唇一周，都屬于脾胃方面的問(wèn)題。 [09-21 16:49] 主持人: 您剛剛給我們看了這個(gè)圖片，還想問(wèn)問(wèn)您在您就診這么多年的歷史當(dāng)中，有沒(méi)有那些疑難雜癥是讓您特別頭疼的，是費(fèi)了很大心思才把它治療好的。 [09-21 16:51] 萬(wàn)強(qiáng): 也沒(méi)有，現(xiàn)在再給大家介紹一個(gè)指甲橫裂。這娃姓楊，是13歲甘肅慶陽(yáng)的。 [09-21 16:52] 主持人: 左邊是治療前，右邊是治療后。萬(wàn)主任我們看一下這個(gè)圖片，這個(gè)圖片是一個(gè)指甲上，我看是有很多白色的橫條，這是一個(gè)什么病癥呢？ [09-21 16:53] 萬(wàn)強(qiáng): 這個(gè)嚴(yán)格講，可以說(shuō)是在內(nèi)科雜癥范疇。這個(gè)娃在醫(yī)學(xué)院看了好多科室，包括慶陽(yáng)、蘭州好多地方都看了，效果并不理想，有些人給娃查微量元素，有些人給娃查這查那，檢查這檢查那，治療總是沒(méi)效果。后來(lái)交大附院的教授，說(shuō)(病人)說(shuō)，我給你介紹個(gè)人，給你找個(gè)人看。這個(gè)病從別人看可能很復(fù)雜，我一看實(shí)際上很簡(jiǎn)單，因?yàn)槭裁�？那個(gè)道理從中醫(yī)基礎(chǔ)的理論上看，中醫(yī)說(shuō)“肝主宗筋，其華在爪”，爪甲屬肝，它與脾胃和肝兩個(gè)臟都有關(guān)系，所以叫做肝脾氣虛。而一般講脾氣虛，中醫(yī)講脾氣虛，給這個(gè)娃治療是無(wú)效的，中醫(yī)講甘溫補(bǔ)脾，而肝是要辛溫補(bǔ)肝，所以好多人又不敢給補(bǔ)肝，因?yàn)樵谥斓は碚撋系街嗅t(yī)教科書(shū)上至今沒(méi)有談到肝氣虛、肝陽(yáng)虛，因?yàn)橹嗅t(yī)有個(gè)“肝常有余，陰常不足”，所以有肝血虛、肝陰虛，從沒(méi)有談到肝氣虛、肝陽(yáng)虛。所以這個(gè)娃為啥沒(méi)效呢？就是因?yàn)橹嗅t(yī)這一塊理論，教科書(shū)上、理論書(shū)上，現(xiàn)在目前是個(gè)缺陷。 [09-21 16:54] 主持人: 萬(wàn)主任您剛剛講的是，咱們可能比較偏理論，就是個(gè)孩子他得的這個(gè)病，應(yīng)該是叫什么�。� [09-21 16:55] 萬(wàn)強(qiáng): 這個(gè)嚴(yán)格講是叫做內(nèi)科雜癥。 [09-21 16:56] 主持人: 內(nèi)科它是一個(gè)雜癥，它沒(méi)有一個(gè)具像的名字？ [09-21 16:57] 萬(wàn)強(qiáng): 雜癥就是比較雜亂無(wú)從著手，無(wú)從下手。 [09-21 16:58] 主持人: 那這個(gè)孩子比如說(shuō)，除了他指甲上出現(xiàn)白條之外，還有什么其他表現(xiàn)癥狀？ [09-21 17:00] 萬(wàn)強(qiáng): 還有就是胳膊上有那個(gè)小紅疹，還有指頭上那個(gè)小泡泡，這個(gè)后來(lái)家屬又去給我傳回來(lái)照片，他大概在7月20號(hào)是第一診，8月16號(hào)拍的照片，前天娃來(lái)了，來(lái)了以后家屬把原來(lái)那個(gè)照片又給我傳過(guò)來(lái)，實(shí)際上是指頭上有那個(gè)小泡泡，中醫(yī)上講脾主肌肉實(shí)四肢，皮膚上好多事情都和胃腸有關(guān)，和脾胃有關(guān)。 [09-21 17:01] 主持人: 您說(shuō)這個(gè)孩子，他平常飲食當(dāng)中有什么問(wèn)題，才會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況嗎？ [09-21 17:02] 萬(wàn)強(qiáng): 這個(gè)跟你說(shuō)都是一樣脾胃功能弱，二，包括脾，后來(lái)和肝，肝氣也不足，肝脾兩虛。這個(gè)從中醫(yī)講，肝脾兩虛，補(bǔ)脾氣和補(bǔ)肝氣，脾氣屬于甘溫，肝氣屬于辛溫，所以剛剛談到的，教科書(shū)上至今直接沒(méi)有補(bǔ)肝氣、補(bǔ)肝陽(yáng)這一說(shuō)，但是我在臨床上已經(jīng)用了30多年，大學(xué)畢業(yè)論文就是這樣用的。 [09-21 17:03] 主持人: 您這個(gè)真的是，找您來(lái)看這個(gè)病真的是非常適合的，真的是和您的專業(yè)相符合。既然談到指甲了，我在這就不如請(qǐng)教一下萬(wàn)主任，就我個(gè)人的經(jīng)歷。因?yàn)槲抑斑�沒(méi)有想到，咱們指甲上這種小小的問(wèn)題，是跟咱們的脾胃息息相關(guān)的。比如說(shuō)我看到有很多人，這個(gè)指甲上很愛(ài)長(zhǎng)小白點(diǎn)，咱算給大家普及個(gè)小知識(shí)，長(zhǎng)這種小白點(diǎn)。有的人說(shuō)是缺鈣，有的人說(shuō)肚子里長(zhǎng)蟲(chóng)子了，這樣那樣的聲音不斷，究竟是什么原因呢？跟咱們的脾胃有關(guān)嗎？指甲上長(zhǎng)小白點(diǎn)？ [09-21 17:05] 萬(wàn)強(qiáng): 這都有關(guān)，中醫(yī)講脾胃是生化之源，是全身營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，所以脾胃不好以后，全身的營(yíng)養(yǎng)各處都會(huì)受到影響，所以它在各個(gè)地方都有表現(xiàn)。 [09-21 17:05] 主持人: 咱們剛剛是給大家普及了一下這幾個(gè)疑難雜癥，包括咱們指甲上小白點(diǎn)這樣的情況。您能不能在我們今天節(jié)目當(dāng)中，也給嘉賓分享分享。萬(wàn)主任，剛剛我們也是就您帶來(lái)的這個(gè)圖片，我們一起去了解了一下這些疑難雜癥，能不能請(qǐng)您在節(jié)目當(dāng)中，也給我們觀眾朋友們分享一些您在從業(yè)當(dāng)中遇到的病例，是大家在生活當(dāng)中比較關(guān)心的。比如說(shuō)指甲上長(zhǎng)小白點(diǎn)啊，或者說(shuō)是我們吃東西哪舌苔去看我們的脾胃好不好啊，這樣的一些小百科小知識(shí)，能不能跟我們分享一些？ [09-21 17:06] 萬(wàn)強(qiáng): 首先你每天刷牙，刷牙可以看看你的舌頭，看看你那個(gè)舌苔，中醫(yī)講淡紅舌薄白舌苔這是正常的，早上你要看你舌苔厚不厚，早上起來(lái)在沒(méi)刷牙之前聞口中有味沒(méi)有，你舌邊有沒(méi)有齒痕，口中有沒(méi)有口氣，這都是你胃腸病的一種標(biāo)志。再下來(lái)就是你的臉色有沒(méi)有光亮，（膚色）黑白是爸媽給的，主要是中醫(yī)講澤，澤氣，澤氣這是你身體內(nèi)部的一種體質(zhì)好壞的一種標(biāo)志，看臉上光氣咋樣，澤度咋樣。再下來(lái)看你平常吃飯以后肚子脹不脹，身上舒服不？還有每天早上起來(lái)以后，人感覺(jué)應(yīng)該是精神飽滿。因?yàn)橹嗅t(yī)講脾主肌肉實(shí)四肢，早上起來(lái)精神飽滿是脾胃好，如果睡了一覺(jué)，早上起來(lái)還困倦乏力，這一定是身體不好了。 [09-21 17:08] 主持人: 這是一些小常識(shí)，接下來(lái)還想請(qǐng)您給我們消除一些謠言。在我們這個(gè)脾胃科上面，有哪些現(xiàn)在大家流傳的，其實(shí)是誤區(qū)，但大家其實(shí)并不知道的，您能給我們糾正糾正嗎？ [09-21 17:09] 萬(wàn)強(qiáng): 像現(xiàn)在微信很普及，好多人在微信上談到養(yǎng)胃的幾大食物，好多是微信中的養(yǎng)胃食物里，都提到紅薯。紅薯沒(méi)錯(cuò)是個(gè)好東西，可以防癌，可以通便，它有好多作用。但是紅薯和玉米吃進(jìn)去以后會(huì)造成胃酸過(guò)高，胃酸過(guò)高后胃病就很容易犯病，不但是紅薯還包括紅薯制品，所以中國(guó)人容易吃的粉條。粉條現(xiàn)在目前可以說(shuō)95%都是紅薯粉，而且有個(gè)別地方因?yàn)橥炼贡容^多，有可能是土豆粉，但是土豆粉也不宜過(guò)多。還有補(bǔ)氣養(yǎng)血吃那個(gè)紅棗，紅棗尤其好多女同志最容易吃。美容養(yǎng)血，那個(gè)沒(méi)錯(cuò)，但是棗是甜的，“甘者滯脾礙胃”，它會(huì)影響你胃腸消化，所以棗最多吃2到3個(gè)不宜多，多吃了以后自己都感覺(jué)到口黏口甜，中醫(yī)講“甘者滯脾礙胃”。棗要吃多，還有一個(gè)辦法很簡(jiǎn)單，將棗劈開(kāi)棗核去了，自己在家鐵鍋稍微炒一下，這種吃法不容易損害胃腸，中醫(yī)有“焦香入胃”一說(shuō)。 [09-21 17:10] 主持人: 在這里我們也提醒各位觀眾朋友，比如說(shuō)紅薯、玉米、紅棗，這種我們平常聽(tīng)起來(lái)都對(duì)我們脾胃有好處的食物，也不能吃過(guò)多，過(guò)多了反而有壞處。比如說(shuō)紅棗，我們的觀眾朋友可以把它炒熟了再吃，每天吃2到3顆就可以了，也不要過(guò)量，這樣才是對(duì)我們脾胃更好的一種保護(hù)方式。我們剛剛也給大家做了一些簡(jiǎn)單的普及，其實(shí)我們知道像您提到的，大家吃紅薯吃紅棗，其實(shí)正是因?yàn)槲覀冎袊?guó)人都相信藥食是同源的，我們食補(bǔ)也就相當(dāng)于藥補(bǔ)，大家可能在生活當(dāng)中，也會(huì)去多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，達(dá)到這個(gè)補(bǔ)充的目的。您認(rèn)為在飲食方面，我們?cè)撊绾稳プ觯拍鼙Ｗo(hù)好我們的脾胃呢？ [09-21 17:12] 萬(wàn)強(qiáng): 中醫(yī)講藥食同源，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，這個(gè)道理是很好的，但是作為在調(diào)節(jié)這個(gè)調(diào)補(bǔ)食品的時(shí)候，作為我個(gè)人認(rèn)為一不宜多，二不串味，三要好吃，四它沒(méi)有任何副作用，所以拿著這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)選擇，就是不滋不膩不涼不熱，所以最好的就是山藥、黃豆、花生米、百合、枸杞。老少皆宜，不熱不寒不膩。不相克，可以單吃，可以混合，這個(gè)其實(shí)還是一個(gè)道理，從養(yǎng)生角度講，營(yíng)養(yǎng)角度講，一日可以無(wú)肉，但是一日不可以無(wú)豆。豆類它有個(gè)什么好處？像植物纖維素、植物蛋白、植物氨基酸、植物脂肪、它營(yíng)養(yǎng)很全面，尤其黃豆。 [09-21 17:14] 主持人: 萬(wàn)主任，看來(lái)您對(duì)這個(gè)豆類的食物是比較的情有獨(dú)鐘，為什么呢？是因?yàn)樗鼱I(yíng)養(yǎng)很高嗎？ [09-21 17:15] 萬(wàn)強(qiáng): 豆類營(yíng)養(yǎng)相當(dāng)豐富，豆類尤其黃豆它與植物纖維、植物蛋白、植物脂肪、植物氨基酸，它營(yíng)養(yǎng)很全面，所以就從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度講，一日可以無(wú)肉，一日不可以無(wú)豆，主要指的就是黃豆。豆最好就是全吃，全吃就是煮熟，或者熬稀飯，這種比打豆?jié){好。打完豆?jié){后，那個(gè)豆渣都排除了，豆渣是很有用的一種植物纖維素，植物纖維素它有好多長(zhǎng)處它有通便。所以你看在街道上看到的，其中有個(gè)全麥面包黑面包，這個(gè)就是一種纖維理論，就是胃腸理論指導(dǎo)，講的要營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，要多吃膳食纖維，所以喝豆?jié){的時(shí)候，往往把那個(gè)豆渣去掉，豆渣去掉之后主要是豆皮一種纖維素。所以豆類、花生、百合，這些喝稀飯下面條都可以應(yīng)用，這些都是極好養(yǎng)胃食物，不但養(yǎng)胃，全身都在養(yǎng)，任何副作用都沒(méi)有。 [09-21 17:16] 主持人: 您剛剛提到豆了，咱們就多用點(diǎn)時(shí)間來(lái)把它具體一下，這個(gè)豆的種類也很多，適宜不同的人群。黃豆、綠豆、紅豆各種豆，這每一種豆它可能各自的特色和功效也不一樣，您是不是了解具體的。比如說(shuō)我是哪類人群，我適合多吃一點(diǎn)黃豆。我又是另外一種人群，我適合多吃一點(diǎn)紅豆，有沒(méi)有的區(qū)分呢？ [09-21 17:17] 萬(wàn)強(qiáng): 綠豆它是有下火的作用，但是綠豆寒涼，脾胃虛弱的人不宜多吃。紅豆不宜多。紅豆淀粉高，淀粉高了以后吃了以后容易胃酸，所以剛才前面談到雜糧少食，就包括了這一類東西。黃豆大眾都可以，它營(yíng)養(yǎng)很全面。 [09-21 17:18] 主持人: 萬(wàn)主任我們也知道，您曾經(jīng)榮獲過(guò)首屆“西安名老中醫(yī)”的稱號(hào)，這個(gè)稱號(hào)也是對(duì)于您的認(rèn)可。您認(rèn)為什么樣的醫(yī)生，才能有資格獲得這樣的稱號(hào)呢？ [09-21 17:20] 萬(wàn)強(qiáng): 我認(rèn)為首先一個(gè)名醫(yī)第一點(diǎn)，要首先能看病,看好病，看很多病。第二點(diǎn)，在行業(yè)內(nèi)部要大家公認(rèn)，因?yàn)橹挥袃?nèi)部自己知道自己的事情，誰(shuí)才是好醫(yī)生。外界實(shí)際上對(duì)這個(gè)醫(yī)生不太了解，只有自己行業(yè)內(nèi)部甚至這個(gè)單位，他對(duì)這個(gè)醫(yī)生很了解。比如咱們病人去醫(yī)院看病，嚴(yán)格講是一種盲人摸象。病人去了醫(yī)院看什么？頭銜多、年齡大、職稱高看�。繉�(shí)際不然，而且這些真正內(nèi)部人看病很簡(jiǎn)單，到哪一科找誰(shuí)，他都知道哪一科誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)看的好，這就是最直觀的表現(xiàn)。第三點(diǎn)，在社會(huì)上的影響。一個(gè)醫(yī)生不單純是個(gè)人行為，也有可能把個(gè)人行為變成一個(gè)社會(huì)公眾行為。一個(gè)醫(yī)生病看的好，在別的行業(yè)影響的多，而在別的影響多之后，由別的行業(yè)給你這個(gè)醫(yī)生的認(rèn)可，最后達(dá)到對(duì)你這個(gè)行業(yè)的認(rèn)可，這是很重要的。第四點(diǎn)，是政府認(rèn)可，政府認(rèn)可這是至關(guān)重要的。 [09-21 17:21] 主持人: 您在從醫(yī)這么多年當(dāng)中，您是如何去踐行好醫(yī)生的，用什么樣的實(shí)際行動(dòng)去踐行好醫(yī)生這個(gè)名稱？在這么多年的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，您是如何去踐行當(dāng)醫(yī)患心中的一名好醫(yī)生的？ [09-21 17:22] 萬(wàn)強(qiáng): 實(shí)際上這個(gè)概念在我沒(méi)有評(píng)名醫(yī)之前，我一直自認(rèn)為是“明白”的明,是這個(gè)“明醫(yī)”，而不是名稱的名。因?yàn)槊t(yī)未必是達(dá)到心里明白，而且這個(gè)明白的明，這個(gè)明醫(yī)才是好醫(yī)生，心明理明，所以醫(yī)者是個(gè)心性之學(xué)，所以應(yīng)該有孫思邈大醫(yī)精神。 [09-21 17:23] 主持人: 您能不能舉一些例子，您是如何做到這個(gè)好醫(yī)生，大家覺(jué)得您好，患者說(shuō)萬(wàn)主任您看病真好，我認(rèn)可您，怎么踐行這個(gè)好的，比如說(shuō)您可以講一些細(xì)節(jié)，小的細(xì)節(jié)。比如說(shuō)那個(gè)患者來(lái)了，您可能一直追蹤他的病情，一直追蹤到數(shù)幾個(gè)月，甚至是幾年，就是這種小的細(xì)微的故事。就剛剛您不是談了您對(duì)于名醫(yī)的理解嗎？然后接下來(lái)我就想問(wèn)您，您在您的親身工作當(dāng)中有哪些行為，是去踐行好醫(yī)生的？ [09-21 17:24] 萬(wàn)強(qiáng): 作為一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該看病，應(yīng)該不分男女老少貧富貴賤職位高低，對(duì)待每個(gè)病人要一視同仁，精心細(xì)致在看，甚至有些病人是農(nóng)村人、山里頭人，穿衣又不干凈，但是你不要嫌棄他，所以猶如大醫(yī)精誠(chéng)孫思邈說(shuō)的那個(gè)道理。再下來(lái)，像有些病人來(lái)了以后，他來(lái)已經(jīng)晚了，早已沒(méi)號(hào)了，沒(méi)號(hào)了你得加，他來(lái)一次不容易，跑了幾十里路，甚至從外縣外省跑來(lái)的。再一個(gè)，還有一些病人還有一個(gè)問(wèn)題，他有些東西不清楚，不清楚叫他把藥拿回來(lái)后，你跟他再交代藥劑如何服法，拿著藥盒子給他交代清楚。還有一些病人在看胃病時(shí)血壓高，且高的多，你要觀察他，你要留住他，到他血壓很穩(wěn)定了以后，血壓降了以后，你才肯讓他回去。甚至通過(guò)他，跟他的兒女要聯(lián)系通話，或者讓家屬來(lái)接，這都是作為醫(yī)生需要注意的細(xì)節(jié)。 [09-21 17:25] 主持人: 我們也是看到您在這么多年的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，一直在用心的對(duì)待患者。您作為一名老中醫(yī)，對(duì)于年輕新一代的醫(yī)生，有什么樣的經(jīng)驗(yàn)可以分享嗎？ [09-21 17:25] 萬(wàn)強(qiáng): 對(duì)年輕醫(yī)生，首先要明確幾個(gè)概念問(wèn)題，一個(gè)是中醫(yī),二個(gè)是中西結(jié)合。什么叫中醫(yī)？目前教科書(shū)上現(xiàn)在談的，概念上不很確切。所以我認(rèn)為中醫(yī)就是應(yīng)用中醫(yī)理論，指導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥和方法、針灸按摩等，來(lái)認(rèn)識(shí)預(yù)防治療康復(fù)疾病的一種學(xué)科，這叫中醫(yī)。而且什么叫中西醫(yī)結(jié)合，這個(gè)話談的比較大,我簡(jiǎn)單談。在本世紀(jì)20年代，張錫純已經(jīng)談到了中西醫(yī)匯通，毛主席對(duì)這方面也有很高見(jiàn)解。毛主席在1913年就談到醫(yī)道中西各有所長(zhǎng)，中研氣脈，西研實(shí)驗(yàn)，還談到中醫(yī)西醫(yī)的長(zhǎng)處與優(yōu)勢(shì)。直到解放后，毛主席談到了中西醫(yī)結(jié)合的概念，這是毛主席談到的，但是這個(gè)概念當(dāng)時(shí)談到什么？高級(jí)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，叫中西醫(yī)結(jié)合，首先先明確這樣一個(gè)概念。再下來(lái)目前在好多會(huì)議、文件談到了，中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)并重實(shí)際是不對(duì)的，中西醫(yī)有它的概念性，從80年代后這30年，再?zèng)]有舉辦中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班，再?zèng)]有培養(yǎng)這一方面的人，只有前期培養(yǎng)的那幾批中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班培養(yǎng)出來(lái)，那個(gè)對(duì)中醫(yī)是有貢獻(xiàn)有提高有幫助，但是作為這個(gè)學(xué)科，也是一個(gè)新型的學(xué)科，至今來(lái)講好多還有不完善。中西醫(yī)結(jié)合要從認(rèn)識(shí)疾病，病因、病機(jī)、治療方法各種東西要有機(jī)的融合起來(lái)，那是個(gè)很難的過(guò)程。所以目前西醫(yī)在這一塊不談中西醫(yī)結(jié)合，而中醫(yī)這塊談中西醫(yī)結(jié)合，這實(shí)際上是個(gè)錯(cuò)誤概念。所以剛剛為啥談到中醫(yī)，中西結(jié)合。下來(lái)再就是考慮到年輕人走的路子，假如你要走中西醫(yī)結(jié)合你是個(gè)好醫(yī)生，但是你不是個(gè)好中醫(yī)，你是個(gè)好中醫(yī)必須要走什么？以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，這一點(diǎn)很重要，不是中西醫(yī)結(jié)合。最近社會(huì)上談到的重溫經(jīng)典，為什么要重溫經(jīng)典，這里頭有幾個(gè)道理。好多大學(xué)畢業(yè)后，經(jīng)典的著作很少讀，還有我們的大學(xué)教材，好多大學(xué)的專業(yè)居然連四大經(jīng)典課程都沒(méi)有設(shè)立，這是中醫(yī)一種可悲。所以為什么社會(huì)上談到重溫經(jīng)典。 你只有把經(jīng)典談好了學(xué)通了學(xué)懂了，應(yīng)用這個(gè)經(jīng)典，可能能治療好多病。實(shí)際上現(xiàn)在好多病是能治不是不治，古人就說(shuō)“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也�！倍悄銓�(duì)中醫(yī)好多道理不通治不了，你不能說(shuō)這病治不了。別人為什么能治？剛才前面談到的，你看那個(gè)口唇干裂啊、指甲啊，還有好多病例都沒(méi)有拿到，有些東西沒(méi)有照片，這幾個(gè)剛好有照片，還有好多病中醫(yī)是能治，而是你中醫(yī)理論不扎實(shí)，你不會(huì)治。假如你精通深?yuàn)W理論，你是能治療的。所以這個(gè)為什么要談到中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合，所以這作為年輕人走路子，走中西醫(yī)結(jié)合是個(gè)好醫(yī)生，以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，這最后可以成為中醫(yī)大家。 [09-21 17:27] 主持人: 謝謝您萬(wàn)主任，也謝謝您給年輕一代的忠告，希望有更多越來(lái)越有責(zé)任心的優(yōu)秀的中醫(yī)，能夠?yàn)槲覀儚V大的患者服務(wù)，也再次感謝您來(lái)到我們的《中經(jīng)名醫(yī)匯》，謝謝。 [09-21 17:29] 萬(wàn)強(qiáng): 不用謝。 [09-21 17:30] 主持人: 感謝觀眾朋友們的收看，更多有關(guān)醫(yī)療健康方面的知識(shí)，請(qǐng)您持續(xù)關(guān)注《中經(jīng)名醫(yī)匯》，我們下期節(jié)目再見(jiàn)。 [09-21 17:31] |