泉州市醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神,根據(jù)“建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制”的要求,積極探索推進(jìn)DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)工作。
出臺(tái)工作方案
出臺(tái)《泉州市醫(yī)療保障局 泉州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作方案的通知》,以泉州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院等5家公立醫(yī)院為試點(diǎn)單位,在國(guó)家醫(yī)保局CHS—DRG的基本框架下,按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路,有序推進(jìn)泉州市DRG試點(diǎn)改革工作,全面提高醫(yī)保支付科學(xué)化、精細(xì)化管理服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)提績(jī)效和優(yōu)服務(wù)雙目標(biāo),達(dá)到“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院受鼓舞、醫(yī)保能承受”的改革目的。
成立工作小組
為確保試點(diǎn)工作有效推進(jìn),泉州市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委成立泉州市疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,對(duì)DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)的各項(xiàng)工作進(jìn)行明確分工,同時(shí)強(qiáng)化部門協(xié)同協(xié)作,確保職責(zé)落實(shí)到人;并要求試點(diǎn)醫(yī)院也要相應(yīng)成立DRG工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,全力配合,落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)工作,共同推進(jìn)試點(diǎn)工作。
開展專項(xiàng)培訓(xùn)
病案首頁(yè)涵蓋患者基本情況和住院費(fèi)用等重要信息,是進(jìn)行DRG分組和定價(jià)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。為進(jìn)一步規(guī)范和提升相關(guān)醫(yī)院病案首頁(yè)質(zhì)量,泉州市醫(yī)保局牽頭組織開展病案首頁(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì),邀請(qǐng)病案專家向各相關(guān)醫(yī)院、醫(yī)保、衛(wèi)健等DRG工作負(fù)責(zé)人詳細(xì)講解病案首頁(yè)診斷和手術(shù)操作填寫規(guī)范,重點(diǎn)解讀醫(yī);鸾Y(jié)算清單填寫規(guī)范,助推醫(yī)院提高病案首頁(yè)質(zhì)量,為下一步DRG試點(diǎn)模擬運(yùn)行奠定重要的基礎(chǔ)。
泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為深化醫(yī)保支付方式改革,去年以來,泉州市醫(yī)保局按照“試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面、分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則,選取部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位,積極探索DRG收付費(fèi)改革。在組織收集相關(guān)數(shù)據(jù)、開展數(shù)據(jù)清洗和試運(yùn)行、組織學(xué)習(xí)觀摩、召開多次工作推進(jìn)會(huì)的基礎(chǔ)上,今年7月份出臺(tái)市DRG試點(diǎn)改革工作方案,擬于2021年1月份啟動(dòng)DRG試點(diǎn)模擬運(yùn)行,2022年1月在試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)行DRG付費(fèi)。
DRG改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容,是實(shí)現(xiàn)“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變的重要方式,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患三贏的有效手段。實(shí)行DRG付費(fèi),有助于充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)和激勵(lì)約束作用,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升醫(yī);鹗褂眯。(王月清)
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