“寧化、清流、歸化，路隘林深苔滑。今日向何方，直指武夷山下。山下山下，風(fēng)展紅旗如畫�！�90年前，毛澤東同志在福建三明寫下這首《如夢(mèng)令·元旦》。

　　三明，這塊傳承著紅色基因的土地，如今激蕩著改革活力。

　　1997年4月，時(shí)任福建省委副書記的習(xí)近平同志來(lái)到三明調(diào)研時(shí)指出，今后的發(fā)展，要把握住“體制創(chuàng)新、市場(chǎng)導(dǎo)向、結(jié)構(gòu)調(diào)整”三句話。三明人民牢記囑托，在當(dāng)年紅軍主力部隊(duì)出發(fā)的地方，在深化改革的征程上，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。

　　逼出一條改革之路

　　從城鄉(xiāng)面貌來(lái)說(shuō)，如今的三明已是“路寬林茂糧豐”。但用“路隘林深苔滑”來(lái)形容三明各項(xiàng)改革起步、推進(jìn)之艱難，卻很貼切。

　　行走在三明各市縣，隨處可見(jiàn)茫茫的綠野、茂密的森林。高達(dá)78.73%的森林覆蓋率，讓三明成為許多人望山看水、重溫鄉(xiāng)愁之地。當(dāng)?shù)厝苏f(shuō)，這主要得益于當(dāng)?shù)剌^早進(jìn)行了集體林權(quán)制度改革。

　　在有“林業(yè)改革小崗村”之稱的三明永安市洪田鎮(zhèn)洪田村，記者見(jiàn)到了原村黨支部書記鄧文山。20多年了，他對(duì)這場(chǎng)“逼出來(lái)的改革”記憶猶新：上個(gè)世紀(jì)90年代，由于集體山林的產(chǎn)權(quán)主體沒(méi)有明確界定，當(dāng)?shù)貋y砍濫伐成風(fēng)，“山被砍禿了，林農(nóng)卻越來(lái)越窮”。

　　“分山到戶”行不行？經(jīng)歷了20多次村“兩委”和村民小組會(huì)議的激烈討論，終于在1998年9月29日晚舉行了無(wú)記名投票，八成以上村民贊成“分山到戶”。當(dāng)年11月，洪田村將通過(guò)評(píng)估的所有山林按人口均分，洪田村812口人，每人分得山地6.2畝、木材蓄積量16立方米，責(zé)、權(quán)、利都以合同形式明確下來(lái)。

　　但是，山分了，并沒(méi)有上面的紅頭文件予以認(rèn)定，分下來(lái)的山會(huì)不會(huì)被收回？林農(nóng)心里沒(méi)底。

　　2002年，時(shí)任福建省委副書記、省長(zhǎng)的習(xí)近平同志指出：“集體林權(quán)制度改革要像家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制那樣從山下轉(zhuǎn)向山上�！� 2003年，集體林權(quán)制度改革在福建全省推開(kāi)。

　　“看來(lái)我們的路子走對(duì)了！”鄧文山興奮地說(shuō)，“山定權(quán)、樹定根、人定心”，產(chǎn)權(quán)明晰激發(fā)了群眾的積極性，實(shí)現(xiàn)了青山常綠、林農(nóng)獲益的雙贏。

　　和“三明林改”一樣為眾人所知的“三明醫(yī)改”，也是逼出來(lái)的。作為老工業(yè)城市，三明退休人員多、贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重，一方面是財(cái)政難以支撐，醫(yī)保統(tǒng)籌基金“穿底”；一方面是老百姓看病難、看病貴，這成了三明醫(yī)改的直接動(dòng)力。

　　在重重壓力之下，2012年起，從對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性及有高回扣“前科”的129種藥品重點(diǎn)監(jiān)控入手，三明啟動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。通過(guò)全面取消藥品耗材加成、實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈條，最大限度遏制藥品、耗材價(jià)格虛高。

　　“實(shí)行改革8年，相對(duì)節(jié)約藥品耗材費(fèi)用95億多元。”三明市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)徐志鑾介紹，以治療糖尿病的常用藥阿波卡糖為例，以前一盒要100元左右，如今一盒只要9.21元。

　　2012年，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金由上年缺口2億多元，變?yōu)榻Y(jié)存2200多萬(wàn)元。

　　“醫(yī)改堪稱世界性難題。牽涉面廣，利益盤根錯(cuò)節(jié)，面臨的阻力超乎想象。”時(shí)任三明醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)詹積富感慨萬(wàn)千。他告訴記者，由于觸動(dòng)了部分既得利益者的“奶酪”，三明一度成為受到部分藥企抵制的“醫(yī)改孤島”。

　　激勵(lì)三明人不斷前行的，是來(lái)自總書記的關(guān)注和肯定。2017年3月24日，在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十三次會(huì)議上，習(xí)近平總書記指出：“三明醫(yī)改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣�！�

　　問(wèn)題驅(qū)動(dòng)改革迭代

　　在外人看來(lái)，財(cái)政并不富裕的三明，似乎很愛(ài)“窮折騰”；而在三明人看來(lái)，直面難題、破解難題，是改革基因使然，也是使命擔(dān)當(dāng)所在。

　　記者發(fā)現(xiàn)，三明人在談到當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)改革時(shí)，常常會(huì)在后面加上1.0版、2.0版、3.0版等以示不同階段的區(qū)分，這些一個(gè)個(gè)“升級(jí)版”構(gòu)成的迭代系統(tǒng)，標(biāo)記著改革的步步推進(jìn)、步步深入。

　　“集體林權(quán)制度改革實(shí)現(xiàn)了‘分山到戶、均林到人’，釋放了林業(yè)生產(chǎn)力，但接下來(lái)也出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題。”永安市委書記蔣先東說(shuō)，“錢從哪里來(lái)？樹將怎么分？一家一戶怎么辦？這都是要進(jìn)一步解決的問(wèn)題�！�

　　針對(duì)林農(nóng)缺乏經(jīng)營(yíng)資金的問(wèn)題，三明創(chuàng)新推出“福林貸”“福益貸”等普惠金融產(chǎn)品，由此引發(fā)了“資源變資產(chǎn)，資產(chǎn)變資金”的金融創(chuàng)新。

　　在國(guó)家全面停止天然林商業(yè)性采伐后，林農(nóng)失去了一塊經(jīng)濟(jì)收入。林農(nóng)利益和生態(tài)效益能不能兩全？能不能做到“不砍樹也致富”？

　　今年7月，永安市洪田鎮(zhèn)馬洪村村民賴興益一次性拿到了13萬(wàn)元補(bǔ)償款。此前由于天然林商業(yè)性采伐被叫停，賴興益精心種植了20多年的135畝林地不能砍伐了，失去了經(jīng)濟(jì)收入。此時(shí)三明金融機(jī)構(gòu)推出了“福益貸”，村集體將生態(tài)公益林補(bǔ)償收益權(quán)作為抵押物向銀行申請(qǐng)貸款，一次性回購(gòu)林農(nóng)手中的天然林。這樣，林農(nóng)得到了數(shù)量可觀的補(bǔ)償收益，贖買后的林子由村集體經(jīng)營(yíng)，又實(shí)現(xiàn)了村集體增收。

　　發(fā)展中遇到的問(wèn)題，用改革的行動(dòng)回答，這是三明人的方法論。正是通過(guò)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題、破解一個(gè)問(wèn)題，三明走出了一條綠色發(fā)展之路。

　　在革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑癥后，三明醫(yī)改也走向了更深處。

　　醫(yī)院不能再靠賣藥賺錢，醫(yī)生收入怎么保障？

　　利用治藥控費(fèi)騰挪出的價(jià)格空間，三明市對(duì)院長(zhǎng)、醫(yī)生實(shí)行年薪制和績(jī)效考核分配，提升了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三明市第一醫(yī)院院長(zhǎng)周章彥告訴記者，醫(yī)改8年來(lái)，醫(yī)生平均收入增長(zhǎng)了2倍多，“去年我們的醫(yī)務(wù)性收入達(dá)5.71億元，較2011年增長(zhǎng)144%。職工人均收入由2011年的5萬(wàn)元上升為15萬(wàn)元�！�

　　“醫(yī)改從一開(kāi)始就設(shè)定了3個(gè)目標(biāo)：讓公立醫(yī)院回歸公益，讓醫(yī)生回歸看病本職，讓藥品回歸治病功能�！毙熘捐幗榻B，下一階段的改革，將是以健康為中心。三明整合縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用“總額包干、超支自負(fù)、結(jié)余留用”原則，把醫(yī)�；�金包給醫(yī)共體醫(yī)院。這就形成了從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變的驅(qū)動(dòng)機(jī)制。去年三明醫(yī)保基金結(jié)余1.36億元。

　　激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)動(dòng)能

　　三明地處福建中西部山區(qū)，區(qū)位優(yōu)勢(shì)弱、發(fā)展根基淺，既缺少豐富資源能倚仗，又無(wú)外力可憑借，經(jīng)濟(jì)發(fā)展“先天不足”很明顯。

　　怎么辦？“向改革創(chuàng)新要?jiǎng)恿Α！比�明市政協(xié)副主席、發(fā)改委主任謝家芹說(shuō)，近年來(lái)，三明立足實(shí)際，不斷尋求體制機(jī)制突破，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迸發(fā)持久活力。

　　福建省三鋼（集團(tuán)）有限責(zé)任公司就是三明破除制度藩籬、深化國(guó)資國(guó)企改革的生動(dòng)縮影。成立于1958年的三明鋼鐵廠，早前產(chǎn)品以螺紋鋼和普通線材為主，被戲稱為“面條+褲腰帶”。

　　2000年8月10日，時(shí)任福建省委副書記、省長(zhǎng)的習(xí)近平同志到三鋼集團(tuán)調(diào)研，對(duì)科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及可持續(xù)發(fā)展等提出要求。

　　從此三鋼不斷改革創(chuàng)新，建立完善現(xiàn)代企業(yè)制度。2000年3月，三明鋼鐵廠改制為福建省三鋼（集團(tuán)）有限責(zé)任公司；2007年，三鋼鋼產(chǎn)量達(dá)到了450萬(wàn)噸，三鋼閩光成功上市。

　　“這些年，三鋼遇到不少坎坷和低谷，但我們始終牢記總書記囑托，在每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，都通過(guò)創(chuàng)新不斷增強(qiáng)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，走出逆境、完成蛻變�！比�鋼集團(tuán)黨委書記、董事長(zhǎng)黎立璋說(shuō)。

　　2015年，受產(chǎn)能過(guò)剩影響，三鋼一度嚴(yán)重虧損。危機(jī)時(shí)刻，三鋼全方位發(fā)力推進(jìn)改革創(chuàng)新：試行國(guó)有、民營(yíng)和核心員工持股；集團(tuán)主業(yè)實(shí)現(xiàn)了整體上市。2017年，三鋼實(shí)現(xiàn)了扭虧。

　　以三鋼為樣板，三明堅(jiān)持“先破后立”，深入推進(jìn)國(guó)資國(guó)企改革，將28家市屬國(guó)有企業(yè)整合重組為投資、城發(fā)、交發(fā)三大集團(tuán)，建立現(xiàn)代企業(yè)管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制，市屬國(guó)企資產(chǎn)總額突破1000億元。

　　創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)干部擔(dān)當(dāng)有為。三明的“五比五曬”遠(yuǎn)近聞名，通過(guò)科學(xué)考評(píng)的“指揮棒”作用，干部形成了高質(zhì)量發(fā)展的共識(shí)。

　　融媒體改革也走在前頭。2019年8月，三明掛牌成立福建省首家市級(jí)融媒體中心，通過(guò)整合構(gòu)建全媒體傳播體系，品牌影響力和傳播力爆發(fā)式增長(zhǎng)。

　　站在新的歷史起點(diǎn)，既定改革任務(wù)需要深化，新領(lǐng)域改革有待探索�！拔覀儗⒉粩嘁揽扛母飸�(yīng)對(duì)變局、開(kāi)拓新局，全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障，交出一份更加精彩的三明‘改革答卷’�！比�明市委書記林興祿說(shuō)。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 齊 平 李華林 薛志偉 陳瑩瑩）