[中國(guó)人大網(wǎng)](2014-03-06 15:25:36) 今天下午,十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議在梅地亞中心舉行記者會(huì),國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌就“衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。 [李斌] (2014-03-06 16:06:46) 各位記者朋友、女士們、先生們,大家下午好。我知道,在之前已經(jīng)連續(xù)召開了幾場(chǎng)記者會(huì)了,大家都很辛苦,我祝大家勞逸結(jié)合,注意身體健康。 [李斌](2014-03-06 16:06:57) 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組建,過幾天就滿一年了。這一年來是在新起點(diǎn)上起步之年,也是抓改革、強(qiáng)服務(wù)的一年。一年來,在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開拓進(jìn)取、努力工作,實(shí)現(xiàn)了良好的開局。 [李斌] (2014-03-06 16:08:23) 概括起來講,就是三項(xiàng)改革扎實(shí)推進(jìn),兩大服務(wù)長(zhǎng)足發(fā)展。從改革方面來看,一是機(jī)構(gòu)改革順利實(shí)施。在改革中,注重了轉(zhuǎn)變職能、整合資源、強(qiáng)化服務(wù)、簡(jiǎn)政放權(quán)。我們已經(jīng)取消、下放和整合了13項(xiàng)行政審批事項(xiàng)。去年我們還開放了委里的政務(wù)大廳,實(shí)現(xiàn)了所有的行政審批事項(xiàng)都是一個(gè)窗口受理,一站式服務(wù)。現(xiàn)在委機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)改革任務(wù)圓滿完成,實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)部門的融合發(fā)展。 [李斌](2014-03-06 16:11:56) 二是醫(yī)改取得新進(jìn)展。去年全民醫(yī)保體系不斷健全,報(bào)銷比例和保障籌資水平都有新的提高。去年疾病應(yīng)急救助機(jī)制開始建立了,去年在全國(guó)第一批311個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和17個(gè)國(guó)家級(jí)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。基層的基本藥物制度和基層運(yùn)行的新機(jī)制都得到了鞏固和完善,人民群眾在醫(yī)改中也得到了更多的實(shí)惠。 [李斌] (2014-03-06 16:12:46) 個(gè)人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)從2008年的40.4%下降到33%左右。社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展也比較快。三是調(diào)整完善生育政策啟動(dòng)實(shí)施。黨的十八屆三中全會(huì)做出了堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策,調(diào)整完善生育政策,啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重大部署,目前這項(xiàng)工作正在扎實(shí)穩(wěn)妥穩(wěn)步實(shí)施。 [李斌](2014-03-06 16:15:03) 在服務(wù)方面,基本公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)。國(guó)家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到十一類四十三項(xiàng),基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平在提高。我們落實(shí)了國(guó)家的免疫規(guī)劃,全面加強(qiáng)婦幼健康工作,有效應(yīng)對(duì)傳染病疫情,清理了食品標(biāo)準(zhǔn)近5000項(xiàng)。新公布實(shí)施食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)109項(xiàng)。著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn),推廣便民惠民措施,開展城鄉(xiāng)對(duì)口支援。去年,全國(guó)有60萬城市醫(yī)生下基層,義診群眾1100多萬人次。還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)也得到了進(jìn)一步的發(fā)揮。 [李斌] (2014-03-06 16:16:25) 但是我們也清醒地看到,衛(wèi)生計(jì)生都涉及到人民群眾的切身利益,在衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)方面還存在著不少不盡人意的地方,也有人民群眾不滿意的問題。所以在新的一年里,我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)李克強(qiáng)總理所作的政府工作報(bào)告的各項(xiàng)要求,切實(shí)把衛(wèi)生計(jì)生的各項(xiàng)重點(diǎn)工作抓好抓實(shí),堅(jiān)持不懈地、有效地解決問題,向辦好人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)這個(gè)目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)。下面我愿意回答大家的問題。 [祝壽臣](2014-03-06 16:16:40) 謝謝李主任。開始提問。 [中央電視臺(tái)、中國(guó)網(wǎng)絡(luò)電視臺(tái)記者] (2014-03-06 16:17:25) 謝謝。我是中央電視臺(tái)和中國(guó)網(wǎng)絡(luò)電視臺(tái)的記者。我們注意到,總理在昨天的政府工作報(bào)告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn),重點(diǎn)任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是,現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點(diǎn)在哪里?另外,今年會(huì)有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革?謝謝。 [李斌](2014-03-06 16:18:28) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程,也是全面深化改革的一個(gè)重要組成部分。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報(bào)告中指出,要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改,要用中國(guó)式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力,使我們進(jìn)一步堅(jiān)定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實(shí)施醫(yī)改以來,應(yīng)該說我們是堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā),堅(jiān)持;、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則,從基本入手,從基層抓起,穩(wěn)扎穩(wěn)打,步步為營(yíng),取得了階段性的重大成效。 [李斌] (2014-03-06 16:19:17) 現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅(jiān)區(qū)。剛才記者講到,難點(diǎn)是什么?難點(diǎn)還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢?因?yàn)榭h域廣闊,覆蓋了9億人口,是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”,把縣級(jí)公立醫(yī)院搞好了,就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題,同時(shí)也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。 [李斌](2014-03-06 16:20:04) 縣級(jí)公立醫(yī)院的改革,今年總理講,要從去年311個(gè)縣擴(kuò)大到1000個(gè)左右,任務(wù)還是很重的。同時(shí)也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個(gè),今年要拓展到至少每個(gè)省都有一個(gè)城市開展公立醫(yī)院綜合改革。 [李斌] (2014-03-06 16:24:25) 在改革中,我們側(cè)重要從這么幾個(gè)方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整,制定全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,理順醫(yī)藥價(jià)格?偫碓谧蛱斓膱(bào)告中也講到了這一點(diǎn)。這是推動(dòng)公立醫(yī)院改革的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新,重在建機(jī)制,解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題,就要通過理順醫(yī)藥價(jià)格,通過增加政府投入,通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個(gè)新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制,F(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系不合理,特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格偏低。我到基層去調(diào)研時(shí)候,有的院長(zhǎng)跟我講,現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級(jí)的護(hù)理,價(jià)格是多少?每天7元、5元、3元,低得可憐。就是24小時(shí)的特級(jí)護(hù)理,這個(gè)價(jià)格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價(jià)格也很低,這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,就造成了一些不好的,或者造成了不合理的醫(yī)療行為,也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)?此埔粋(gè)醫(yī)院收入不少,實(shí)際上也是個(gè)“過路財(cái)神”,好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢?所以價(jià)格是一定要改革的,但是這個(gè)改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行,而且要使價(jià)格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。同時(shí),醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接,通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會(huì)增加老百姓的負(fù)擔(dān)。 [李斌](2014-03-06 16:25:40) 各級(jí)政府也要加大投入,盡到政府辦醫(yī)應(yīng)盡職責(zé)。三是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。要建立和完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制、人事管理制度等,使醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率,增加活力,提高治理能力。四是要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍,沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與,醫(yī)改怎么可能成功?一定要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度,這也是今年改革的一項(xiàng)重要制度。公立醫(yī)院改革是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不能“單打一”,所以在進(jìn)行以上這些重點(diǎn)改革的時(shí)候還要開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、健全分級(jí)診療體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)等等一些綜合改革。 [李斌] (2014-03-06 16:26:24) 也就是說,更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性,更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利,更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來,要扎實(shí)推進(jìn),心急了也吃不了熱豆腐,最終還是要實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財(cái)政保障可持續(xù)這么一個(gè)改革的目標(biāo)。謝謝。 [香港鳳凰衛(wèi)視、鳳凰網(wǎng)記者](2014-03-06 16:28:13) 謝謝。我是來自香港鳳凰衛(wèi)視以及鳳凰網(wǎng)的記者。我們非常關(guān)注中國(guó)的計(jì)劃生育政策。我們知道這個(gè)政策實(shí)施了四十多年,那為什么到現(xiàn)在要提出放開啟動(dòng)“單獨(dú)二孩”的政策。計(jì)生委的官員在“兩會(huì)”前透露今年可能有20個(gè)省份要放開,全面實(shí)施“單獨(dú)二孩”的政策。那么在整個(gè)實(shí)施過程中您認(rèn)為有哪些部分是需要特別關(guān)注的?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)像外界所說的放開以后生育率達(dá)不到官方早期預(yù)測(cè)的這樣一個(gè)說法,所以大家非常關(guān)注的還是全面放開“二孩”的政策,什么時(shí)候能夠?qū)嵤?能不能在今天的記者?huì)上給出我們一個(gè)時(shí)間表?謝謝。 [李斌] (2014-03-06 16:32:04) 大家都知道,計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。40多年來,在黨和國(guó)家的倡導(dǎo)下,在全國(guó)人民的共同努力下,計(jì)劃生育取得了舉世矚目的巨大成就。應(yīng)該說,我們實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變,緩解了人口對(duì)資源、環(huán)境的壓力,有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長(zhǎng)和人民生活水平的提高,成績(jī)是非常明顯的。進(jìn)入本世紀(jì)以后,人口形勢(shì)發(fā)生了一些重大變化。比方說勞動(dòng)力持續(xù)問題、老齡化問題、人口結(jié)構(gòu)性問題,這些問題開始突出了。在這種情況下,經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究,反復(fù)的測(cè)算,提出了“單獨(dú)二孩”政策的方案。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視這項(xiàng)工作,去年黨的十八屆三中全會(huì)做出了調(diào)整完善生育政策,實(shí)施“單獨(dú)二孩”決策部署,F(xiàn)在各地正在按照總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,積極做好調(diào)整完善生育政策工作。據(jù)我所知,已經(jīng)有8個(gè)省依法啟動(dòng)實(shí)施這項(xiàng)工作了。前幾天國(guó)務(wù)院專門召開了全國(guó)計(jì)劃生育電視電話會(huì)議,對(duì)計(jì)劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署。大家在新聞媒體上也都知道了。我們就是要扎實(shí)穩(wěn)妥有序地搞好這項(xiàng)工作。 [李斌](2014-03-06 16:33:15) 一方面,要完整地解讀、宣傳好政策,同時(shí)也要做好優(yōu)化婦幼保健資源,加強(qiáng)婦科、產(chǎn)科、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員,搞好服務(wù),簡(jiǎn)化程序,方便群眾辦事等一系列工作,要把好事辦好。同時(shí),也要看到我們國(guó)家人口眾多這么一個(gè)基本國(guó)情沒有改變。所以說,政策可以調(diào)整,國(guó)策不能動(dòng)搖。 [李斌] (2014-03-06 16:35:13) 時(shí)間表沒有。我們要加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作,密切監(jiān)測(cè)人口變動(dòng)情況,注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系,統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展之間的關(guān)系,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展,為我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個(gè)良好的人口環(huán)境。 [新華社記者](2014-03-06 16:35:47) 謝謝主持人。我是新華社的記者。這些年來有一些跟人民群眾身體健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生事件引起了大家的關(guān)注,比如像禽流感,還有疫苗的接種事件。我想請(qǐng)問一下我們國(guó)家采取了哪些措施在公共衛(wèi)生事件方面保障大家的安全?謝謝。 [李斌] (2014-03-06 16:38:21) 我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中人口大國(guó),任何時(shí)候都必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。預(yù)則立,不預(yù)則廢。在疾病的預(yù)防控制方面更是如此。經(jīng)過多年的努力,我國(guó)的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展和成就。一是依法防治不斷加強(qiáng)。國(guó)家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī),法律保障更加健全。二是建立了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系,這張網(wǎng)是很管用的。還有農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),建成了全球規(guī)模最大的疫情直報(bào)系統(tǒng),直報(bào)速度由過去報(bào)一個(gè)病上來得5天,現(xiàn)在縮短到4小時(shí),所以能夠及時(shí)掌控疾病流行情況,而且現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了。三是聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制不斷健全,在重大傳染病防控方面都發(fā)揮了非常重要作用。經(jīng)過不懈努力,像艾滋病、血吸蟲病、肺結(jié)核病都得到了有效控制。 [李斌](2014-03-06 16:42:43) 剛才記者也提到了關(guān)于免疫的問題。這里我也想重點(diǎn)說一下國(guó)家免疫規(guī)劃問題。目前國(guó)家免費(fèi)提供的疫苗,增加到14種,預(yù)防15種傳染病,多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率現(xiàn)在已經(jīng)降到最低水平了。我們國(guó)家有些病已經(jīng)消除了,比方說消滅了天花,消除了新生兒的破傷風(fēng),另外我們也實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎消除這個(gè)目標(biāo)。有些傳染病的這個(gè)“瘟神”我們送走了,真正實(shí)現(xiàn)了“紙船明燭照天燒”。有些病的預(yù)防控制效果也是很明顯的,比如接種乙肝疫苗,前一段時(shí)間媒體也炒了。我們國(guó)家曾經(jīng)是乙肝的高發(fā)國(guó)家。2002年將乙肝疫苗接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃,經(jīng)過多年努力,取得了明顯效果。我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉了“乙肝高流行”的帽子,5歲以下的兒童發(fā)病率從以前的乙肝抗原陽性10%,現(xiàn)在降到了1%以下。最近世界衛(wèi)生組織向中國(guó)政府頒獎(jiǎng),就是表彰我們?cè)诜揽貎和腋畏矫嫠〉玫耐怀龀删。自從人類發(fā)明種牛痘防天花這樣一種免疫方法以來,那是1779年,200多年的實(shí)踐證明,免疫還是防控傳染病最有效的手段之一,這也是保障全民健康的第一道防線,這第一道防線萬萬不能動(dòng)搖。所以在這個(gè)問題上不能人云亦云,在這個(gè)問題上,可不能犯顛覆性的錯(cuò)誤。我特別希望媒體朋友們和我們一起,攜起手來,大力宣傳防病、治病的科學(xué)知識(shí),讓我們的群眾更多地了解免疫是怎么一回事,能夠自覺的維護(hù)自身的健康,維護(hù)大眾的健康。謝謝。 [健康報(bào)社記者] (2014-03-06 16:43:22) 謝謝。我是健康報(bào)社記者。就在昨天全國(guó)人大會(huì)議開幕的當(dāng)天,潮州中心醫(yī)院的一位醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的一百多人被押在醫(yī)院院內(nèi)游行。近些年來,暴力傷人事件頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系不斷惡化,很多醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)行,也有很多醫(yī)生說絕對(duì)不會(huì)讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。對(duì)此您怎么看?有沒有什么好的解決辦法?謝謝。 [李斌](2014-03-06 16:43:49) 我也注意到這個(gè)報(bào)道。這種行為非常惡劣,當(dāng)?shù)卣谝婪ㄌ幹。在“兩?huì)”期間,很多代表、委員都對(duì)傷醫(yī)事件表示了極大的憤慨,并且對(duì)解決好這個(gè)問題提了不少好的意見和建議,我們都將認(rèn)真的聽取,并在今后的工作中吸取。我想說的是,我們要客觀地、全面地來認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系問題。 [李斌] (2014-03-06 16:44:50) 我想說一組數(shù)據(jù)。2013年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次,比上一年增長(zhǎng)6%,出院人數(shù)1.91億人,比上一年增長(zhǎng)了7.3%。2013年統(tǒng)計(jì)到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。所以在這樣巨大的一個(gè)診療量里面,絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合,解決了或者解除了廣大患者的病痛,出現(xiàn)糾紛的還是少數(shù)。這個(gè)比例大家都會(huì)算。至于暴力傷醫(yī),這是嚴(yán)重的違法犯罪行為,必須依法嚴(yán)懲。 [李斌](2014-03-06 16:47:38) 為了維護(hù)好醫(yī)療秩序,確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,我想還是要從法治、德治、機(jī)制等多方面綜合治理。一是加強(qiáng)法治,揚(yáng)善除暴,這是一個(gè)法制社會(huì)、文明社會(huì)的一個(gè)基本準(zhǔn)則,這條準(zhǔn)則是必須堅(jiān)持的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所,不論什么人,不管以什么理由,滋事擾亂破壞公共秩序,傷害他人生命,這都是絕不能允許,也必須嚴(yán)加譴責(zé)的,而且要依法嚴(yán)肅處理,在這點(diǎn)上不能含糊。我們國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中央綜治辦、公安部等11個(gè)部委,從去年年底開始,進(jìn)行為期一年的專項(xiàng)整治,這項(xiàng)工作正在進(jìn)行之中。 [李斌] (2014-03-06 16:48:56) 第二要加強(qiáng)德治。醫(yī)務(wù)人員要講醫(yī)德,要以救死扶傷為天職,要全心全意地為患者服務(wù),不斷地改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和水平。社會(huì)要講公德,要廣泛地開展健康教育,使社會(huì)公眾看到或者說知道我們?nèi)祟悓?duì)生命、對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)還是有限的,要理性對(duì)待醫(yī)療技術(shù)的局限性。醫(yī)學(xué)也不是萬能的,不可能包治百病,醫(yī)生也不是神仙,也不可能時(shí)時(shí)、處處、個(gè)個(gè)都能妙手回春,都能手到病除,所以醫(yī)患之間大家要互相理解。我記得若干年前我們講過一句話,叫理解萬歲,我看今天還得說這句話,理解萬歲,大家要互相理解,要對(duì)付我們的共同敵人,那就是疾病,要戰(zhàn)勝疾病這個(gè)共同的敵人。 [李斌](2014-03-06 16:50:21) 第三,要加強(qiáng)機(jī)制建設(shè),要加強(qiáng)第三方的調(diào)解機(jī)制建設(shè),給解決糾紛建立一個(gè)綠色的通道,同時(shí)要大力推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),F(xiàn)在兩個(gè)車撞一塊兒了,可能頭些年兩個(gè)司機(jī)還互相在那兒打,現(xiàn)在還有嗎?很快就能夠通過機(jī)制解決這個(gè)矛盾了,而且解決得很好。2013年國(guó)家獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)一共受理案件5.3萬件,調(diào)解成功率達(dá)到88%,這個(gè)機(jī)制還是挺管用的。同時(shí)要深化醫(yī)改,創(chuàng)新體制機(jī)制,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。謝謝。 [經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)、中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者] (2014-03-06 16:51:10) 謝謝主持人。我是經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者。政府工作報(bào)告中指出,創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制。我們也注意到,最近一段時(shí)間國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)政策積極鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī),但是一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在反映所謂“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象,您怎么看?下一步國(guó)家還會(huì)采取哪些措施積極推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)工作發(fā)展?謝謝。 [李斌](2014-03-06 16:53:06) 你反映的這個(gè)問題很重要,我們?cè)谙乱徊焦ぷ髦幸袑?shí)地加以解決。社會(huì)辦醫(yī)是深化醫(yī)改、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要舉措,同時(shí)也是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源、滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的一個(gè)重要途徑。去年9月份,國(guó)務(wù)院發(fā)布了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件,相關(guān)部門也隨之出臺(tái)了一些具體規(guī)定和落實(shí)的辦法,這些文件對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入、審批、稅收、價(jià)格、醫(yī)保、定點(diǎn),以及用地政策等,也都做了相應(yīng)的規(guī)定?偟目,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立。社會(huì)辦醫(yī)的形勢(shì)還是發(fā)展挺快的。去年民營(yíng)醫(yī)院全國(guó)有1.13萬家,比上年增加了1500多家。下一步要著力解決剛才記者說的幾個(gè)“門”的問題,關(guān)鍵就是要把這些政策能夠讓它落地生根。簡(jiǎn)要的說,就是要做到“四個(gè)放寬”、“一個(gè)簡(jiǎn)化”。 [李斌] (2014-03-06 16:54:56) 第一,要放寬舉辦的主體,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)主體多元化,進(jìn)一步擴(kuò)大境外資本在我們國(guó)內(nèi)辦醫(yī),包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍。第二,就是放寬對(duì)人才有序流動(dòng)的條件,促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了,今年也會(huì)很快出臺(tái)。第三個(gè)就是放寬服務(wù)領(lǐng)域。凡是法律、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,社會(huì)資本都可以進(jìn)入。第四就是放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置。一個(gè)簡(jiǎn)化就是要簡(jiǎn)化審批流程,提高辦事效率,清理阻礙社會(huì)辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定。同時(shí)也要看到,辦醫(yī)也不那么容易,辦醫(yī)責(zé)任非同小可,關(guān)系到生命健康。所以不管是公立的還是民辦的,都要加強(qiáng)監(jiān)管,對(duì)那些光想掙錢,坑害老百姓的“黑心診所”,要依法依規(guī)地嚴(yán)肅查處。就像昨天總理在報(bào)告中講到的,要讓失信者寸步難行、讓守信者一路暢通。謝謝。 [中央人民廣播電臺(tái)、中國(guó)廣播網(wǎng)記者](2014-03-06 16:55:56) 謝謝。我是中央人民廣播電臺(tái)和中國(guó)廣播網(wǎng)的記者。近年我國(guó)的全民醫(yī)保體系正在加快推進(jìn),但是仍有不少群眾感覺到醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例并不高,至少是與人民群眾的實(shí)際感覺有一定差距,特別是一些大病、重病患者,往往因?yàn)楦哳~的醫(yī)療費(fèi)用而因病返貧、因病致貧,甚至出現(xiàn)過一些等錢救命的極端現(xiàn)象。我想請(qǐng)問李斌主任,在未來有沒有解決大病、重病患者醫(yī)保報(bào)銷比例和醫(yī)保報(bào)銷額度的相關(guān)措施?謝謝。 [李斌] (2014-03-06 16:57:26) 全民醫(yī)保是中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個(gè)基礎(chǔ)。經(jīng)過不懈努力,我們現(xiàn)在已經(jīng)織起了一個(gè)覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng),很了不起,這在全世界規(guī)模也是最大的,保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避,現(xiàn)在還有一些群眾大病救治起來自己負(fù)擔(dān)比較重,也有出現(xiàn)一些沖擊道德底線的事情發(fā)生。所以這個(gè)問題還是要著力地加以解決,就是要不斷的完善我們的醫(yī)療保障體系,要把這張網(wǎng)能夠織得更密實(shí)、更牢靠。 [李斌](2014-03-06 16:59:59) 主要的思路就是互助共濟(jì)、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接,按照這樣一個(gè)思路完善保障體系。主要是要進(jìn)一步健全幾項(xiàng)制度。一是鞏固全民基本醫(yī)保制度,繼續(xù)加大政府的投入力度,適當(dāng)提高個(gè)人的繳費(fèi)比例,完善政府、單位和個(gè)人來共同負(fù)擔(dān)的這樣一個(gè)籌資機(jī)制?偫碓趫(bào)告中講了,今年政府補(bǔ)助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)增加到人均320元,同時(shí)也要逐步的提高保障水平。二是推動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。目前已經(jīng)在28個(gè)省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的試點(diǎn),效果很好,其中8個(gè)省已經(jīng)全面推開了。試點(diǎn)地區(qū)大病患者的實(shí)際報(bào)銷比例增加了10到15個(gè)百分點(diǎn),這解決了不少問題,患大病實(shí)際報(bào)銷的費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到70%。新農(nóng)合保障的20種大病實(shí)際報(bào)銷比例最高已經(jīng)達(dá)到78%,有效的減輕了患者的看病負(fù)擔(dān)。像過去我們常講的一些小兒的急性白血病,還有需要透析的重癥大病都得到了有效解決。今年的任務(wù),就是要把這項(xiàng)大病保險(xiǎn)要在全國(guó)全面推開。三是健全醫(yī)療救助制度。2013年我國(guó)實(shí)施醫(yī)療救助1億多人次及支出資金260多億元,今年2月,國(guó)務(wù)院頒布了社會(huì)救助的暫行辦法,醫(yī)療救助是其中很重要的一個(gè)部分,今年也要加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè),提高救助水平,這項(xiàng)制度主要是兜扶困救困的這個(gè)底。 [李斌] (2014-03-06 17:02:01) 四是建立疾病應(yīng)急救助制度,這是解決“三無”人員就醫(yī)的一項(xiàng)重要制度。去年中央財(cái)政安排了5億元,這項(xiàng)制度開始初步建立,現(xiàn)在要推動(dòng)各地盡快的制定疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施方案。 [中國(guó)日?qǐng)?bào)、中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)記者](2014-03-06 17:03:42) 我國(guó)有大量的農(nóng)民工離開家鄉(xiāng)在外地務(wù)工,請(qǐng)問他們的新農(nóng)合異地報(bào)銷問題現(xiàn)在進(jìn)展到什么程度?下一步將采取什么措施進(jìn)一步完善? [李斌] (2014-03-06 17:05:23) 謝謝這位記者對(duì)廣大農(nóng)民工兄弟姐妹的關(guān)心。我國(guó)去年外出農(nóng)民工有1.66億人,其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人,跨省務(wù)工的7800多萬,這一部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合,現(xiàn)在新農(nóng)合覆蓋了8.02億人,農(nóng)村人口基本覆蓋了,怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題,能夠方便他們異地報(bào)銷,我們這幾年進(jìn)行了一些探索。主要是按照先易后難,先省內(nèi)后省外這樣一個(gè)步驟,大力地推進(jìn)異地報(bào)銷這項(xiàng)工作。 [李斌](2014-03-06 17:07:40) 一是推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)的及時(shí)結(jié)報(bào),現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)報(bào),也就是說在省內(nèi)這個(gè)問題解決得比較好了。第二,探索跨區(qū)域的結(jié)報(bào),地方也開展了一些試點(diǎn)。比如我舉個(gè)例子,像長(zhǎng)三角這一帶,在江蘇省的徐州,12家市級(jí)醫(yī)院和周邊的江蘇、山東、河南、安徽這些到那里務(wù)工的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就形成了跨地區(qū)的結(jié)報(bào)系統(tǒng),覆蓋了5000多萬參合農(nóng)民。因?yàn)槲覀冝r(nóng)民工流動(dòng)還有區(qū)域特點(diǎn)的,比如長(zhǎng)三角、珠三角,來自不同的省份。還有的地方,像有些省,安徽、四川就在本省出外務(wù)工人員比較集中的省建立了定點(diǎn)的醫(yī)院,比如安徽在北京、上海等建立了定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),也一定解決了異地就醫(yī)的問題。 [李斌] (2014-03-06 17:08:30) 下一步可能需要從兩個(gè)方面著手,一方面提高統(tǒng)籌層次,現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位,統(tǒng)籌層次還是要進(jìn)一步提高,現(xiàn)在像北京、上海、天津、重慶、西藏等這些地方都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌,這就是方便了異地就醫(yī)的結(jié)算。 [李斌](2014-03-06 17:10:45) 還有一個(gè)就是要加快進(jìn)度,要把信息平臺(tái)趕快搭建起來。因?yàn)楫惖亟Y(jié)算信息必須能夠迅速交換,能夠核查。不是像電子商務(wù)那樣下了單子把錢一交,東西就回來了,治病比這個(gè)要復(fù)雜,所以還要把這套系統(tǒng)建好。同時(shí),還要開展一些跨省的試點(diǎn),F(xiàn)在國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)已經(jīng)和九個(gè)省開始聯(lián)網(wǎng)了,逐步要擴(kuò)大這種聯(lián)網(wǎng)的省份,使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換,能夠進(jìn)一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷。但是同時(shí),也要防止一個(gè)傾向,就是我們?cè)谧鲞@些改革的時(shí)候,還要考慮要防止影響分級(jí)診療機(jī)制的建設(shè),不要說這項(xiàng)改革給那項(xiàng)改革設(shè)一個(gè)障礙,這不行。分級(jí)診療的機(jī)制還要大力推進(jìn),否則大醫(yī)院就醫(yī)難問題很難解決,所以兩方面的關(guān)系要很好地平衡,要解決好。 [中國(guó)婦女報(bào)、中華女性網(wǎng)記者] (2014-03-06 17:12:28) 我是來自中國(guó)婦女報(bào)、中華女性網(wǎng)記者。我有一個(gè)問題,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委自組建以來時(shí)間不是太長(zhǎng),但是經(jīng)過了一系列突發(fā)公共事件的考驗(yàn),其中衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急機(jī)制可以說功不可沒,我想問李斌主任,下一步衛(wèi)計(jì)委會(huì)有何打算?其中衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急機(jī)制建設(shè)方面,針對(duì)婦女兒童的這些比重會(huì)不會(huì)有所增加? [李斌](2014-03-06 17:12:59) 謝謝你替婦女兒童說話。隨著經(jīng)濟(jì)的全球化,自然生態(tài)的變化,包括人類生產(chǎn)生活方式的變化,應(yīng)急的事情逐年地增加,這個(gè)形勢(shì)還是挺嚴(yán)峻的。 [李斌] (2014-03-06 17:17:29) 突發(fā)事件的一個(gè)最大特點(diǎn)就是突發(fā)性和不可預(yù)見性,所以必須要早有準(zhǔn)備。像在云南發(fā)生的暴力恐怖事件以后,我們當(dāng)天晚上就調(diào)集全國(guó)的專家前往云南,支持救援、救治,而且他們發(fā)揮了很好的作用。自從2003年非典以后,國(guó)家非常重視公共衛(wèi)生的應(yīng)急工作,出臺(tái)了相關(guān)法律,而且也加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè),所以我們衛(wèi)生應(yīng)急的處置能力應(yīng)該說是取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。2013年,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門成功處置各類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件共1077起,救治的傷病員是36900多人,有效地應(yīng)對(duì)了像蘆山地震、青島的輸油管線事件,人感染禽流感等重特大自然災(zāi)害事故突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作,而且也參與國(guó)際上的一些救援,現(xiàn)在我們國(guó)家有35支國(guó)家級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍,這35支包括緊急醫(yī)學(xué)救援,醫(yī)療救援、傳染病防控,包括中毒事件處置,也包括像核輻射事件等,醫(yī)院里的醫(yī)生和護(hù)士戰(zhàn)時(shí)集合號(hào)一響馬上動(dòng)員成為戰(zhàn)士,沖到一線開展應(yīng)急救援工作,在救援過程中婦女小孩絕對(duì)優(yōu)先,在這方面是給予保障的。對(duì)婦幼健康我們專門有一個(gè)司負(fù)責(zé),而且今年還確立為婦幼健康服務(wù)年,很好地為婦女兒童健康服務(wù),比如減少出生缺陷,解決貧困地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)不足問題,比如給農(nóng)村婦女服用葉酸,包括對(duì)農(nóng)村開展免費(fèi)的孕前優(yōu)生檢查,去年就惠及了6000多萬家庭,還包括婦女兩癌的篩查等,所以婦女兒童的健康問題,我們是采取很多措施給予保障的。 [中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)、國(guó)際在線記者](2014-03-06 17:18:09) 謝謝主持人。我是來自中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)和國(guó)際在線的記者。我們中國(guó)也加入世衛(wèi)組織的無煙框架公約已經(jīng)有十年了,但是我們周圍抽煙的人還是很多,我不知道現(xiàn)在控?zé)煹默F(xiàn)狀如何?我們?yōu)槁募s做了哪些工作?未來會(huì)不會(huì)促進(jìn)控?zé)熈⒎ǎ恐x謝。 [李斌] (2014-03-06 17:21:47) 我想說兩句話。吸煙有害健康,控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)??zé)熯@個(gè)問題,我們國(guó)家是和國(guó)際簽訂了有關(guān)的承諾,我們也認(rèn)真地來履約,而且也取得了積極的成效。特別是去年中辦、國(guó)辦發(fā)布了關(guān)于禁止領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場(chǎng)所吸煙的通知。這個(gè)文件發(fā)布以后,全國(guó)各級(jí)機(jī)關(guān)包括領(lǐng)導(dǎo)干部,大家還是在自覺地貫徹落實(shí)這個(gè)文件的要求。比如今年“兩會(huì)”,在公共場(chǎng)所我看都貼了禁煙的明確標(biāo)識(shí),這種在公共場(chǎng)所吸煙的現(xiàn)象是很少的,做得是很好的。下一步我還要進(jìn)一步落實(shí)好文件的要求,尤其是衛(wèi)生計(jì)生的各級(jí)機(jī)關(guān)要帶頭做無煙機(jī)關(guān),而且要求在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不能吸煙的,創(chuàng)建無煙的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。教育等部門也非常重視,也提出了對(duì)中小學(xué)要禁煙,要控?zé)煹鹊冗@樣一些規(guī)定和要求。同時(shí),我們要積極地推動(dòng)在公共場(chǎng)所禁止吸煙的立法工作,人大也很支持,方方面面都很支持。還組織開展了對(duì)青少年吸煙問題的監(jiān)測(cè)和調(diào)查,這項(xiàng)工作要持之以恒地做,而且要大眾支持、大眾理解,所以大眾傳媒的力量很重要,大家要幫助宣傳,使人人都能夠有一個(gè)良好的生活習(xí)慣,有利于自己健康,有利于他人健康。所以對(duì)于吸煙的人,不能在公共場(chǎng)所吸煙。為了自己的健康,對(duì)這個(gè)問題還是要重視起來。 [現(xiàn)代快報(bào)記者](2014-03-06 17:23:19) 謝謝主持人。我是現(xiàn)代快報(bào)的記者。我想請(qǐng)問一下李斌主任,剛才您提到有關(guān)“單獨(dú)二孩”的政策,我?guī)砹艘粋(gè)讀者的提問。這個(gè)讀者是一個(gè)辦公室主任,他在這段時(shí)間以來經(jīng)常會(huì)接到單位的很多員工找他來開據(jù)很多證明,比如單身證明、獨(dú)生子女的證明,現(xiàn)在又多了一個(gè)“二孩”的證明,這位主任就比較煩惱,如果不開,員工的大事就耽誤了,如果開的話,又沒有相關(guān)的法律、法規(guī)的依據(jù),他就比較為難,他委托我?guī)У綍?huì)上提出這個(gè)問題。我們這個(gè)政策出臺(tái)后配套政策如何落實(shí)?我們也看到衛(wèi)生計(jì)生委也要求在流程要進(jìn)行簡(jiǎn)化,特別是“單獨(dú)二孩”的準(zhǔn)生證今后會(huì)不會(huì)取消?對(duì)全國(guó)的“單獨(dú)二孩”會(huì)不會(huì)制定單獨(dú)的流程標(biāo)準(zhǔn)?謝謝。 [李斌] (2014-03-06 17:23:55) 你說的就是辦證難問題,最近媒體上也有很多報(bào)道,直擊軟肋,我們確實(shí)要認(rèn)真對(duì)待,認(rèn)真研究,很好地解決這個(gè)問題。特別是流動(dòng)人口辦證難,這幾年一直有反映,也一直在研究解決,所以實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策以后,我們要研究推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)辦證的改革。 [李斌](2014-03-06 17:25:13) 現(xiàn)在地方也在進(jìn)行這方面的改革,也有了很好的一些探索和經(jīng)驗(yàn),我們要總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn),及時(shí)加以推廣,總的還是要精簡(jiǎn)審批材料,縮短審批時(shí)限,簡(jiǎn)化程序,盡最大的努力來方便群眾。所有的證都一下子取消嗎?比如“單獨(dú)二孩”政策,哪些是符合政策的,哪些是不符合政策的,可能要有所區(qū)別,所以要盡量地解決好這個(gè)問題。比如剛才我說的政務(wù)大廳問題,服務(wù)對(duì)象進(jìn)了一個(gè)門,一個(gè)窗口來服務(wù),以后里面的內(nèi)部程序,不要讓服務(wù)對(duì)象來回跑,我們的工作人員來做好這些銜接的問題。 [李斌] (2014-03-06 17:27:03) 另外,要加快信息平臺(tái)建設(shè),有些信息如果能從網(wǎng)上交流了,那么今后我們就方便許多了。比如出生,在醫(yī)院里如果有了很好的信息記錄系統(tǒng),那么出生的情況就很清楚了,也許有一天就不用紙質(zhì)的證明了,所以這些都在改進(jìn),不能讓辦證難的問題讓好政策在實(shí)施過程中打折扣。所以這個(gè)事,我們要加快改革、改進(jìn)。有些地方、有的省已經(jīng)取消了第一個(gè)孩子的生育服務(wù)證,有的把服務(wù)證由申請(qǐng)領(lǐng)取改為主動(dòng)發(fā)放,還有的可以在網(wǎng)上申報(bào)、辦理,像這些好的做法我們要認(rèn)真總結(jié),盡快推廣。希望各位媒體朋友能對(duì)我們的工作多加監(jiān)督,幫助我們把群眾不高興、不滿意的事情盡量改好。我還是那句話,從人民群眾最需要的地方做起,從人民群眾不滿意的地方改起,把我們的工作進(jìn)一步做好。 [祝壽臣](2014-03-06 17:27:20) 由于時(shí)間關(guān)系,本次記者會(huì)就到這里,謝謝李主任,謝謝大家。 [中國(guó)人大網(wǎng)] (2014-03-06 17:27:52) 記者會(huì)直播到此結(jié)束,謝謝。 |