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　　全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)近日表示，1997年的醫(yī)改方向是完全正確的，只是操作上有誤——公立醫(yī)院得到的政府資金支持有限，使得很多醫(yī)院大搞創(chuàng)收。并同時(shí)確認(rèn)“今年醫(yī)改新方案將肯定出臺(tái)”。

　　高強(qiáng)部長(zhǎng)的這個(gè)表態(tài)，其言下之意很明顯：當(dāng)年衛(wèi)生部制定的醫(yī)改方案沒(méi)有錯(cuò)，至少在大方向上沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)在各地政府、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體操作時(shí)，沒(méi)有按照醫(yī)改的要求去做；如果說(shuō)97醫(yī)改是不成功的，那么主要責(zé)任也不在衛(wèi)生部，而在地方政府和各家醫(yī)院。事實(shí)果真如此嗎？

　　不可否認(rèn)，在97醫(yī)改方案(《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》)中，確實(shí)有“公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位”、“政府應(yīng)加大衛(wèi)生投入”(第32條)等條文。表面上看，高強(qiáng)部長(zhǎng)說(shuō)97醫(yī)改“方向正確、操作失誤”，并非沒(méi)有道理。但細(xì)加分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，97醫(yī)改對(duì)于如何保證公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，只有一條“加大政府投入”的干巴巴的條文，至于如何加大政府投入，增加投入的幅度應(yīng)為多少，中央和各級(jí)地方政府按何種比例投入，通過(guò)何種渠道進(jìn)行資金籌集，如何保證資金投入到位，以及財(cái)政困難地區(qū)如何加大投入，投入不足的政府該當(dāng)何責(zé)等等問(wèn)題，卻全然沒(méi)有提及。沒(méi)有細(xì)化的條文，沒(méi)有可操作性的措施。這樣一句籠而統(tǒng)之的“加大政府投入”，怎么可能讓各地各級(jí)政府遵從之，這樣的醫(yī)改方案，怎么可能保證公立醫(yī)院的公益性？

　　若從這個(gè)角度看，97醫(yī)改不成功，與其說(shuō)錯(cuò)在具體操作失誤，不如說(shuō)錯(cuò)在方案本身不具可操作性，讓方案實(shí)施者、執(zhí)行者無(wú)所適從、無(wú)以為是。97醫(yī)改“方向正確”是不假，但缺少配套措施、不具可操作性的改革方案，除了“方向正確”之外幾乎沒(méi)有任何實(shí)際意義。只追求“方向正確”而不管“細(xì)節(jié)可行”，讓醫(yī)療改革在實(shí)施過(guò)程中走向了歧途。

　　實(shí)際上，只追求“方向正確”而忽略可操作性，只注重“好看”而不管是否“中用”，只務(wù)虛而不務(wù)實(shí)，幾乎成了一些部門(mén)制定政策時(shí)的通病。個(gè)中原因，恐怕在于政策制定者求真務(wù)實(shí)的精神不夠，深入調(diào)查研究不夠，沒(méi)有廣泛征求各方意見(jiàn)，而是習(xí)慣于坐在辦公室里“拍腦袋”。而一旦政策在實(shí)施過(guò)程中出了問(wèn)題，便一味地怪罪政策實(shí)施者、執(zhí)行者，并以政策的“方向正確”來(lái)推脫責(zé)任。

　　以上所述，意不在翻97醫(yī)改的老賬、追究誰(shuí)是誰(shuí)非，而在于從一個(gè)側(cè)面探究97醫(yī)改為何失敗，為今年將肯定出臺(tái)的醫(yī)改新方案提供借鑒。